Diagnósticos diferenciais
Tração vitreomacular
SINAIS / SINTOMAS
O vítreo cortical posterior se separa parcialmente da retina, mas o contato permanece com algumas áreas e forças de tração são exercidas.
Pode causar espessamento, distorção, alterações cistoides intrarretinianas, buraco macular e fluido sub-retiniano na mácula.[45]
Os sintomas variam dependendo da gravidade da tração e da distorção ou descolamento resultante da mácula.[45]
Os pacientes podem ser assintomáticos ou relatar comprometimento da função visual e metamorfopsia. Os sintomas podem ser agudos ou crônicos.[45]
Investigações
Diagnósticos alternativos podem ser diferenciados pela biomicroscopia com lâmpada de fenda e fundoscopia periférica indireta.
A tomografia de coerência óptica é altamente sensível para tração vitreomacular. Mostra o hialoide posterior permanecendo parcialmente aderido à mácula, mas separado na região perimacular.[45]
30% a 40% apresenta resolução espontânea ao longo de 1 a 2 anos; alguns requerem liberação por vitrectomia ou injeção intravítrea de gás.[45]
Retinosquise
SINAIS / SINTOMAS
A retinosquise degenerativa (periférica) e o descolamento de retina regmatogênico podem coexistir no mesmo olho. No entanto, a retinosquise comumente é bilateral e simétrica.
Investigações
A oftalmoscopia indireta com indentação escleral e biomicroscopia com lâmpada de fenda mostram que o fluido é intrarretiniano, em vez de sub-retiniano, e, portanto, não se desloca com a depressão escleral. Não há pigmento na cavidade vítrea, e a superfície retiniana tem uma aparência de "metal amassado".[46]
Retinopatia diabética
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente se apresenta de maneira simétrica.
O exame físico mostra microaneurismas bilaterais, hemorragias e neovascularização em ambos os lados da rafe horizontal na ausência de vasos colaterais. A hemorragia vítrea é uma complicação comum cuja apresentação não difere daquela observada em conjunto com um descolamento de retina (DR).
Investigações
Diagnóstico clínico.
A angiografia com fluoresceína mostra áreas multifocais de não perfusão.
A ultrassonografia pode ser útil para identificar a presença de uma ruptura retiniana e a ausência de um DR.
Oclusão da veia retiniana
SINAIS / SINTOMAS
O quadro clínico pode ser similar (hemorragia vítrea, perda da visão súbita).
Investigações
Diagnóstico clínico.
A angiografia com fluoresceína mostra áreas focais ou multifocais de não perfusão.
A ultrassonografia pode ser útil para identificar a ausência de um descolamento de retina.
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