Aspiração aguda

Os fatores de risco para aspiração podem ser classificados de acordo com o mecanismo subjacente, os quais podem causar aspiração aguda devida a:

• Aspiração de alimentos, bebidas, secreções orais ou outras substâncias:​​​

  • Disfunção da deglutição (por exemplo, qualquer distúrbio neurológico, incluindo acidente vascular cerebral, demência, epilepsia, esclerose múltipla, doença de Parkinson, doença do neurônio motor, doença cardiorrespiratória, atrofia de múltiplos sistemas, câncer de cabeça e pescoço).

  • Nível de consciência prejudicado.

  • Uso indevido de substâncias (por exemplo, intoxicação alcoólica aguda, toxicidade por opioides).

  • Durante uma anestesia geral (ou outros procedimentos orofaríngeos) ou na unidade de terapia intensiva. Esses são cenários comuns; o paciente pode se apresentar assintomático ou com broncoespasmo, hipóxia, tosse, dispneia, febre e até insuficiência respiratória decorrente de edema pulmonar não cardiogênico.​[16]Vaughan GG, Grycko RJ, Montgomery MT. The prevention and treatment of aspiration of vomitus during pharmacosedation and general anesthesia. J Oral Maxillofac Surg. 1992 Aug;50(8):874-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1634979?tool=bestpractice.com [17]Green SM, Krauss B. Pulmonary aspiration risk during emergency department procedural sedation: an examination of the role of fasting and sedation depth. Acad Emerg Med. 2002 Jan;9(1):35-42. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11772667?tool=bestpractice.com

  • Doença gastrointestinal (GI) (por exemplo, cirurgia do trato gastrointestinal superior, hérnia hiatal), condições que afetam o esvaziamento gástrico (por exemplo, obesidade, gravidez) e anormalidades esofágicas (por exemplo, alteração da motilidade, estenoses, fístulas, gastroparesia [que pode ser causada pelo diabetes]).

  • Idade avançada, fragilidade e sarcopenia.​​​​[18]Okazaki T, Ebihara S, Mori T, et al. Association between sarcopenia and pneumonia in older people. Geriatr Gerontol Int. 2020 Jan;20(1):7-13. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ggi.13839 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31808265?tool=bestpractice.com [19]Smithard DG, Shazra M, Hansjee D, et al. Frailty, swallowing and dysphagia. Curr Phys Med Rehab Rep. 2018 Jul 27;6:192-6. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40141-018-0194-9 [49]Yoshimatsu Y, Melgaard D, Westergren A, et al. The diagnosis of aspiration pneumonia in older persons: a systematic review. Eur Geriatr Med. 2022 Oct;13(5):1071-80. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9409622 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36008745?tool=bestpractice.com ​

  • Tosse fraca (por exemplo, problemas nas vias aéreas superiores, como bolsas faríngeas e paralisias das pregas vocais, doença neuromuscular).

  • Aumento da gravidade da doença.

  • Após estudos gastrointestinais superiores com bário. A aspiração de sulfato de bário pode causar pneumonite por aspiração, que pode se manifestar com dificuldade respiratória.

  • Traumatismo na cabeça e pescoço. O paciente pode aspirar sangue de forma aguda nesse cenário.

• Refluxo/vômito:

  • Uso indevido de substâncias (por exemplo, intoxicação alcoólica aguda, toxicidade por opioides)

  • Anestesia geral ou procedimentos orofaríngeos

  • Posição reclinada durante a alimentação enteral

  • Politraumatismo

  • Cânceres de cabeça e pescoço

Observada em 36% dos pacientes com aspiração de conteúdo gástrico.[54]Bynum LJ, Pierce AK. Pulmonary aspiration of gastric contents. Am Rev Respir Dis. 1976 Dec;114(6):1129-36. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1008348?tool=bestpractice.com

Extremamente comum depois de aspiração de conteúdo gástrico, ocorrendo em 94% dos casos.[54]Bynum LJ, Pierce AK. Pulmonary aspiration of gastric contents. Am Rev Respir Dis. 1976 Dec;114(6):1129-36. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1008348?tool=bestpractice.com

Extremamente comum depois de aspiração de conteúdo gástrico, observada em 78% dos casos.[54]Bynum LJ, Pierce AK. Pulmonary aspiration of gastric contents. Am Rev Respir Dis. 1976 Dec;114(6):1129-36. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1008348?tool=bestpractice.com Nos casos graves, a insuficiência respiratória pode resultar de edema pulmonar não cardiogênico.

Ocorre em 32% dos pacientes depois de aspiração de conteúdo gástrico.[54]Bynum LJ, Pierce AK. Pulmonary aspiration of gastric contents. Am Rev Respir Dis. 1976 Dec;114(6):1129-36. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1008348?tool=bestpractice.com

Uma característica da aspiração aguda, particularmente se o paciente tiver aspirado durante uma anestesia geral ou procedimentos orofaríngeos, ou na unidade de terapia intensiva.

É mais comum nos pacientes com doença cardiorrespiratória subjacente e com aspiração mais significativa.

Presença na ausculta pulmonar é comum depois de aspiração de conteúdo gástrico, ocorrendo em 72% dos casos.[54]Bynum LJ, Pierce AK. Pulmonary aspiration of gastric contents. Am Rev Respir Dis. 1976 Dec;114(6):1129-36. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1008348?tool=bestpractice.com

Uma característica comum após uma aspiração aguda.

Uma característica incomum da aspiração aguda.

Pode ser uma característica de aspiração durante anestesia geral ou procedimentos orofaríngeos, ou na unidade de terapia intensiva.