Caso clínico
Caso clínico #1
Os paramédicos são chamados à casa de uma mulher de 42 anos que responde mal e com histórico de uso indevido de substâncias. Ela tem uma Escala de Coma de Glasgow (GCS) de 5, está hipoxêmica no ar ambiente e observa-se que tem líquido ao redor da boca. Após um bolo de naloxona intravenosa, seu GCS melhora para 14, mas ela permanece hipoxêmica e se torna taquipneica. Ela é transferida para o departamento de acidentes e emergências com 15 litros de oxigênio por meio de uma máscara que não respira. A dificuldade respiratória grave e a hipoxemia contínua continuam, e ela precisa de intubação endotraqueal, ventilação mecânica e internação na enfermaria. O exame físico revela estertores bilaterais e sibilos.
Caso clínico #2
Uma mulher de 77 anos com 9 anos de história da doença de Parkinson é admitida com deterioração da mobilidade, confusão, mal-estar e letargia. O exame revela uma pontuação abreviada no Teste Mental de 5/10, rigidez e tremor em repouso e crepitações basais direitas. A radiografia torácica mostra consolidação irregular basal direita. A história colateral de sua família confirma uma história de tosse progressivamente angustiante ao comer e beber. A avaliação da fonoterapia confirma o comprometimento moderado da função de deglutição.
Outras apresentações
A aspiração do conteúdo gástrico é comumente observada, particularmente em pacientes idosos, devido à disfunção de deglutição associada e comorbidades, ou como consequência do uso indevido de substâncias.
A aspiração é mais comum em pacientes idosos com comorbidades, particularmente aquelas que afetam a função de deglutição, como o AVC. Outras apresentações incluem cenários em que o paciente tem um nível de consciência comprometido (o que causa perda dos mecanismos de proteção das vias aéreas), distúrbios gastrointestinais, condições que afetam o esvaziamento gástrico e anormalidades esofágicas. Além disso, pacientes submetidos a procedimentos endoscópicos ou de vias aéreas superiores estão em risco, como durante uma anestesia geral ou na unidade de terapia intensiva, ou após estudos gastrointestinais com bário. Proteção limitada é fornecida por uma sonda nasogástrica, uma gastrostomia endoscópica percutânea ou um tubo endotraqueal ou de traqueostomia; na realidade, eles podem aumentar o risco.[3] Pacientes com aspiração aguda podem desenvolver pneumonite aspirativa, pneumonia e síndrome do desconforto respiratório agudo.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal