Prognóstico

Diretriz confiável

ebpracticenet recomenda que você priorize as seguintes diretrizes locais:

Revascularisatie bij perifeer vaatlijden van de onderste ledematenPublicada por: KCEÚltima publicação: 2015Revascularisation en cas d’artériopathie périphérique du membre inférieurPublicada por: KCEÚltima publicação: 2015

A doença arterial periférica (DAP) está relacionada com morbidade e mortalidade de outros tipos de doença aterosclerótica, mesmo após o ajuste para os fatores de risco comuns conhecidos.[21] Isto explica a importância da prevenção cardiovascular geral em pacientes com DAP.[2]

O Índice Tornozelo-Braquial (ITB) é um marcador para eventos cardiovasculares, além do diagnóstico de DAP.[1] Uma deterioração mais rápida no ITB carrega um pior prognóstico para a mortalidade e para a mortalidade da doença cardiovascular, independente do ITB basal de e possíveis variáveis que possam confundir.[21]​ A presença de hipertensão foi associada a um declínio longitudinal no ITB.[2]

Claudicação

Na maioria das vezes, os sintomas de claudicação permanecem estáveis e não pioram de maneira rápida. Dois fatores de risco clínicos, ITB muito reduzido e diabetes, aumentam o risco de isquemia crônica dos membros.[2]

Isquemia crítica de membro

Em 1 ano, 25% dos pacientes com isquemia crítica de membro terão morrido e 30% sofrerão amputação. Em 5 anos, mais de 60% dos pacientes com isquemia crítica de membro terão morrido.[110]

Isquemia aguda de membro

O prognóstico em longo prazo para o membro depende da velocidade e integralidade da revascularização antes do início de dano permanente de tecidos e nervos.

Impacto das comorbidades comuns

A presença de comorbidades e fatores de risco específicos aumenta o risco de eventos cardiovasculares adversos graves e eventos adversos nos membros graves nas pessoas com DAP. As diretrizes de múltiplas sociedades dos EUA recomendam que os pacientes com DAP sejam avaliados quanto a esses amplificadores do risco ao desenvolverem recomendações de tratamento focadas no paciente.[2]

  • Hipertensão

  • Dislipidemia

  • Diabetes

  • Doença renal crônica/doença renal em estágio terminal

  • Depression

  • Doença aterosclerótica em mais de um leito vascular (DAP, doença arterial coronariana, doença cerebrovascular)

  • Doença microvascular (retinopatia, neuropatia, nefropatia)

  • Uso de tabaco/tabagismo no presente

  • Idade avançada e síndromes geriátricas (fragilidade, impedimento da mobilidade, sarcopenia, desnutrição)

Os pacientes com DAP e insuficiência cardíaca comórbida têm maior risco de eventos adversos cardiovasculares graves e de mortalidade por todas as causas.[1]

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