Novos tratamentos
Betrixabana
A betrixabana, um inibidor direto do fator Xa, foi aprovada pela Food and Drug Administration dos EUA para a profilaxia do tromboembolismo venoso (TEV) em adultos (com mobilidade restrita e outros fatores de risco para TEV) hospitalizados por uma doença aguda.
Sulodexida (para prevenção da EP recorrente)
As evidências sugerem que a sulodexida, uma mistura de heparina rápida e sulfato de dermatan, pode ser útil na prevenção secundária da EP, mas atualmente ela não está em uso clínico generalizado. Ele ainda não está comercialmente disponível na Europa ou nos EUA.[248]
A diretriz da European Society of Cardiology de 2019 para o diagnóstico e tratamento da EP aguda afirma que a sulodexida pode ser considerada para a profilaxia da TEV estendida nos pacientes que se recusarem a tomar ou forem incapazes de tolerar qualquer forma de anticoagulante oral, com base em evidências de nível B (um único ensaio clínico randomizado [ECR]).[67]
A recomendação sobre a sulodexida foi baseada em um único ECR envolvendo 615 pacientes com um primeiro evento de TEV (mas apenas 8% tiveram EP) sem um fator de risco identificável, os quais haviam completado 3 a 12 meses de tratamento anticoagulante oral, randomizados para sulodexida ou placebo por 24 meses.[248]
A sulodexida reduziu o risco de recorrência de TEV (razão de riscos [HR] de 0.49, IC de 95%: 0.27 a 0.92; P = 0.02) sem aumentar significativamente os sangramentos clinicamente relevantes (HR de 0.97, IC de 95%: 0.14 a 6.88; P = 0.98).[248]
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