Critérios
Critérios de exclusão de embolia pulmonar (a regra CDEP)
Se você tem uma baixa suspeita clínica de EP, use os Critérios de exclusão de embolia pulmonar (a regra CDEP).[76]
Em pacientes que atendem a todos os critérios (idade < a 50 anos; frequência cardíaca inicial < 100 bpm; saturação inicial de oxigênio > 94% no ar ambiente; sem inchaço unilateral nas pernas; sem hemoptise; sem cirurgia ou trauma nas últimas 4 semanas; sem história de tromboembolismo venoso; sem uso de estrogênio), o risco de EP é considerado menor do que o risco do teste e nenhum teste adicional é indicado. Pacientes que não atendem à regra CDEP podem ser estratificados usando a pontuação de Wells (ou Genebra).[76]
Uma metanálise de estudos que avaliou a precisão da regra CDEP para descartar EP relatou uma sensibilidade de 97%.[145]
Pontuações de Wells e Genebra
Se você tiver uma alta suspeita clínica de EP ou se o paciente não atender à regra CDEP, use os critérios originais de Wells (modificados), os critérios simplificados de Wells (modificados), a pontuação original de Genebra (revisada) ou a pontuação simplificada de Genebra (revisada) para determinar uma probabilidade clínica (pré-teste) que corresponda à prevalência confirmada de EP.[146][147] [ Escore de Wells para embolia pulmonar Opens in new window ] [ Escore de Genebra revisado para estimativa da probabilidade clínica de embolia pulmonar em adultos Opens in new window ] Cada uma dessas ferramentas de decisão clínica atribui um valor (um único ponto ou pontos) a uma série de recursos de exame físico e histórico. A soma desses valores determina a probabilidade de EP.
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Critério de Wells original e simplificado (modificado)Criado pelo BMJ Knowledge Centre [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Escore de Genebra original e simplificado (revisado)Criado pelo BMJ Knowledge Centre [Citation ends].
As versões simplificadas do critério de Wells modificado ou do escore de Genebra revisado podem ser preferíveis na prática clínica devido à sua facilidade de uso.[148] Ambas as versões simplificadas foram validadas; nenhuma se mostrou superior à outra.[100] No entanto, o escore de Genebra baseia-se totalmente em itens clínicos objetivos e pode ser mais reproduzível (o critério de Wells [original e simplificado] inclui o item clínico subjetivo "diagnóstico alternativo menos provável que EP").[149]
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