Diagnósticos diferenciais
Pneumonia bacteriana
SINAIS / SINTOMAS
A pneumonia bacteriana é muito menos comum nessa faixa etária que a bronquiolite.
Crianças com pneumonia geralmente têm febre mais alta (≥40 °C) que com bronquiolite.
Sibilância não é um achado comum na pneumonia.
Investigações
Um hemograma completo pode demonstrar leucocitose e neutrofilia.
A presença de um infiltrado focal em radiografia torácica aumentaria a suspeita de pneumonia bacteriana.
Pneumonia por clamídia
SINAIS / SINTOMAS
A mãe pode ter uma história de infecção vaginal por clamídia.
Até a metade das crianças com pneumonia por clamídia tem uma história de conjuntivite neonatal.
A evolução clínica é geralmente subaguda e não está associada a uma infecção do trato respiratório superior.
Os pacientes geralmente são afebris. A tosse pode ser do tipo espasmódica. Estertores são mais comuns que sibilos na pneumonia por clamídia.
Investigações
Eosinofilia é uma característica da pneumonia por clamídia que não é observada na bronquiolite.
O diagnóstico pode ser feito por cultura ou detecção de antígeno a partir de secreções da nasofaringe.
Fibrose cística (FC)
SINAIS / SINTOMAS
FC está geralmente associada a sintomas e sinais de insuficiência pancreática, como esteatorreia, retardo do crescimento pôndero-estatural e deficiências de vitaminas lipossolúveis.
Uma história familiar da FC pode estar presente em crianças afetadas.
Doença pulmonar da FC geralmente se manifesta como tosse crônica.
Ela é insidiosa no início e não está associada aos sintomas do trato respiratório superior.
Investigações
A medida de cloreto no suor por iontoforese de pilocarpina quantitativa estará elevado (>60 mmol/L) em quase todas as crianças com FC.
Laringotraqueobronquite (crupe)
SINAIS / SINTOMAS
Uma infecção viral das vias aéreas superiores, frequentemente causada pelo vírus parainfluenza.
Caracterizada por febre, estridor inspiratório, choro rouco e tosse ladrante.
Os sintomas muitas vezes pioram à noite.
Investigações
O diagnóstico é geralmente clínico.
Estreitamento subglótico pode ser observado em uma radiografia anteroposterior (AP) do pescoço; entretanto, essa investigação é raramente indicada.
Asma
SINAIS / SINTOMAS
Lactentes com episódios recorrentes de sibilância costumam ter dermatite atópica, história de alergia alimentar, eosinofilia periférica e um pai ou mãe asmático. Nem sempre é possível distinguir se o primeiro episódio de sibilância representa bronquiolite ou asma eventual.
Investigações
Eosinofilia em um hemograma completo é mais consistente com a asma.
Geralmente, o diagnóstico é clínico, com base em características históricas de atopia e resposta à terapia com broncodilatadores.
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