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Última revisão: 19 Sep 2025
Última atualização: 31 Jul 2025

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • fatores desencadeantes de episódios de sibilância
  • aumento do esforço respiratório
  • características de doença atópica
  • história de resposta ao tratamento dentro do prazo adequado

Outros fatores diagnósticos

  • idade >3 anos
  • tosse seca noturna
  • dispneia ao esforço
  • sibilância expiratória
  • deformidade da parede torácica

Fatores de risco

  • sensibilização alérgica
  • doença atópica
  • infecções do trato respiratório no início da vida
  • eosinofilia sérica
  • história familiar de asma ou atopia
  • polimorfismos no gene e epigenética
  • tabagismo passivo ou ativo
  • vaping
  • tabagismo materno durante a gestação
  • função pulmonar anormal e hiper-responsividade das vias aéreas
  • Poluição do ar em ambientes abertos e fechados
  • condição socioeconômica baixa
  • exposição a pesticidas
  • sexo masculino
  • obesidade
  • doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
  • apneia obstrutiva do sono (AOS)
  • tecnologias de reprodução assistida
  • parto cesáreo
  • Microbiota intestinal
  • uso de medicamento de supressão ácida na gestação e na infância
  • uso de paracetamol na gestação
  • uso de antibiótico na gestação

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • espirometria
  • Pico do fluxo expiratório (PFE)
  • resposta ao broncodilatador

Investigações a serem consideradas

  • fração de óxido nítrico exalado (FeNO)
  • testes de provocação das vias aéreas
  • teste de desafio de exercício
  • Hemograma completo
  • teste do suor
  • cultura de escarro
  • teste alérgico cutâneo por puntura ("prick test")
  • radiografia torácica
  • estudos ciliares de eletromicrografia
  • tomografia computadorizada (TC) do tórax
  • tomografia computadorizada (TC) dos seios da face
  • broncoscopia

Novos exames

  • lavagem broncoalveolar

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

Paul D. Robinson, MBChB, MRCPCH, FRACP, PhD, ATSF

Respiratory and Sleep Physician

Queensland Children's Hospital

Conjoint Professor

Child Health Research Centre

University of Queensland

Brisbane

Queensland

Australia

Declarações

PDR declares that he has no competing interests.

Anne Chang, MBBS, FRACP, MPHTM, PhD, FAPSR, FThorSoc, FAHMS

Professor

Respiratory and Sleep Physician

Queensland Children's Hospital

Queensland University of Technology

Brisbane

Menzies School of Health Research

Charles Darwin University

Darwin

Australia

Declarações

AC is an author of a number of references cited in this topic.

Revisores

Kenan Haver, MD

Associate Professor of Pediatrics, Harvard Medical School

Boston Children's Hospital

Division of Pulmonary Medicine

Boston

MA

Declarações

KH receives royalties from UpToDate.

Peter Griffiths, MBChB

General Practitioner

Harborne Medical Practice

Birmingham

UK

Declarações

PG declares that he has no competing interests.

Créditos aos pareceristas

Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.

Declarações

As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Global Initiative for Asthma. 2024 Global strategy for asthma management and prevention. May 2024 [internet publication].Texto completo

National Institute for Health and Care Excellence. Asthma: diagnosis, monitoring and chronic asthma management (BTS, NICE, SIGN). Nov 2024 [internet publication].Texto completo

National Institute for Health and Care Excellence. Asthma pathway (BTS, NICE, SIGN). Nov 2024 [internet publication].Texto completo

National Heart, Lung, and Blood Institute; National Asthma Education and Prevention Program. Guidelines for the diagnosis and management of asthma. Aug 2007 [internet publication].Texto completo

Expert Panel Working Group of the National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) administered and coordinated National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee (NAEPPCC), Cloutier MM, Baptist AP, et al. 2020 focused updates to the asthma management guidelines: a report from the National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee Expert Panel Working Group. J Allergy Clin Immunol. 2020 Dec;146(6):1217-70.Texto completo  Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível aqui.

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