Doença benigna
O risco de doença recorrente após a ressecção completa do feocromocitoma benigno pode ser tão baixo quanto 5 eventos por 100 pacientes acompanhados por 5 anos.[87]Amar L, Lussey-Lepoutre C, Lenders JW, et al. Management of endocrine disease: recurrence or new tumors after complete resection of pheochromocytomas and paragangliomas: a systematic review and meta-analysis. Eur J Endocrinol. 2016 Oct;175(4):R135-45.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27080352?tool=bestpractice.com
As recorrências podem ser benignas ou malignas. Tumores hereditários têm maior probabilidade de recorrência.
Até 20% dos pacientes com ressecção cirúrgica de doença benigna retêm algum grau de hipertensão, e o acompanhamento para o controle da pressão arterial em longo prazo é necessário.[88]Fung MM, Viveros OH, O'Connor DT. Diseases of the adrenal medulla. Acta Physiol (Oxf). 2008 Feb;192(2):325-35.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18021328?tool=bestpractice.com
Doença metastática
Não há tratamentos curativos para a doença metastática que apresenta sobrevida de 5 anos de 42%.[89]Hamidi O, Young WF Jr, Gruber L, et al. Outcomes of patients with metastatic phaeochromocytoma and paraganglioma: A systematic review and meta-analysis. Clin Endocrinol (Oxf). 2017 Nov;87(5):440-50.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28746746?tool=bestpractice.com
A doença metastática, no entanto, é imprevisível. Há relatos de pacientes que sobreviveram mais de 20 anos após o diagnóstico.[90]Yoshida S, Hatori M, Noshiro T, et al. Twenty-six-years' survival with multiple bone metastasis of malignant pheochromocytoma. Arch Orthop Trauma Surg. 2001 Nov;121(10):598-600.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11768644?tool=bestpractice.com
Fatores considerados capazes de prolongar a sobrevida são: idade mais jovem, sexo feminino, diagnóstico precoce e a excisão total do tumor primário.[91]Mei L, Khurana A, Al-Juhaishi T, et al. Prognostic factors of malignant pheochromocytoma and paraganglioma: a combined SEER and TCGA databases review. Horm Metab Res. 2019 Jul;51(7):451-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30919391?tool=bestpractice.com
Sexo masculino e metástases síncronas são associados ao risco elevado de mortalidade.[89]Hamidi O, Young WF Jr, Gruber L, et al. Outcomes of patients with metastatic phaeochromocytoma and paraganglioma: A systematic review and meta-analysis. Clin Endocrinol (Oxf). 2017 Nov;87(5):440-50.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28746746?tool=bestpractice.com
O estado mutacional do tumor pode ser usado como biomarcadores prognósticos.[21]Jhawar S, Arakawa Y, Kumar S, et al. New insights on the genetics of pheochromocytoma and paraganglioma and its clinical implications. Cancers (Basel). 2022 Jan 25;14(3):594.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8833412
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35158861?tool=bestpractice.com
As mutações tumorais nas subunidades do gene da succinato desidrogenase (SDH) costumam ser múltiplas, agressivas, metastáticas e apresentar prognóstico desfavorável.[92]Nölting S, Ullrich M, Pietzsch J, et al. Current management of pheochromocytoma/paraganglioma: a guide for the practicing clinician in the era of precision medicine. Cancers (Basel). 2019 Oct 8;11(10):1505.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6827093
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31597347?tool=bestpractice.com