Características que podem predizer a recorrência incluem doença bilateral, doença que ocorre em pouca idade, tumores maiores e feocromocitomas hereditários.
A avaliação e o monitoramento diferem para pacientes no pós-operatório e aqueles com doença irressecável.
doença ressecável
A National Comprehensive Cancer Network (NCCN) recomenda a medição de metanefrinas fracionadas (também conhecidas como metadrenalinas) livres no plasma ou na urina de 24 horas, de 3 a 12 meses após a ressecção, dependendo dos sintomas.[48]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: neuroendocrine and adrenal tumors [internet publication].
https://www.nccn.org/guidelines/category_1
Recomenda-se vigilância incluindo exame físico e aferição de pressão arterial a cada 6 a 12 meses durante o 1º ao 3º ano de pós-operatório. Recomenda-se vigilância anual para pacientes com feocromocitoma removido do 4º ao 10º ano de pós-operatório.[48]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: neuroendocrine and adrenal tumors [internet publication].
https://www.nccn.org/guidelines/category_1
A European Society of Endocrinology recomenda a avaliação de metanefrinas e normetanefrinas (também conhecidas como normetadrenalinas) plasmáticas ou urinárias de 2 a 6 semanas após a recuperação da cirurgia.[55]Plouin PF, Amar L, Dekkers OM, et al; Guideline Working Group. European Society of Endocrinology clinical practice guideline for long-term follow-up of patients operated on for a phaeochromocytoma or a paraganglioma. Eur J Endocrinol. 2016 May;174(5):G1-10.
https://academic.oup.com/ejendo/article/174/5/G1/6655102
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27048283?tool=bestpractice.com
Pacientes com níveis elevados de metanefrinas ou normetanefrinas no pós-operatório devem ser submetidos a um exame de imagem em 3 meses para avaliar a persistência do tumor.[55]Plouin PF, Amar L, Dekkers OM, et al; Guideline Working Group. European Society of Endocrinology clinical practice guideline for long-term follow-up of patients operated on for a phaeochromocytoma or a paraganglioma. Eur J Endocrinol. 2016 May;174(5):G1-10.
https://academic.oup.com/ejendo/article/174/5/G1/6655102
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27048283?tool=bestpractice.com
doença irressecável
Pacientes com feocromocitoma irressecável ou metástases à distância devem receber acompanhamento a cada 3-12 meses, dependendo dos sintomas.[48]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: neuroendocrine and adrenal tumors [internet publication].
https://www.nccn.org/guidelines/category_1
Teste genético
Indicado para todos os pacientes com feocromocitomas para identificar potenciais doenças tumorais hereditárias que necessitariam de avaliação e acompanhamento mais detalhados.[1]Neumann HPH, Young WF Jr, Eng C. Pheochromocytoma and paraganglioma. N Engl J Med. 2019 Aug 8;381(6):552-65.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31390501?tool=bestpractice.com
[3]Martucci VL, Pacak K. Pheochromocytoma and paraganglioma: diagnosis, genetics, management, and treatment. Curr Probl Cancer. 2014 Jan-Feb;38(1):7-41.
https://www.cpcancer.com/article/S0147-0272(14)00002-6/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24636754?tool=bestpractice.com
[94]Rana HQ, Rainville IR, Vaidya A. Genetic testing in the clinical care of patients with pheochromocytoma and paraganglioma. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2014 Jun;21(3):166-76.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24739310?tool=bestpractice.com
[95]Hampel H, Bennett RL, Buchanan A, et al. A practice guideline from the American College of Medical Genetics and Genomics and the National Society of Genetic Counselors: referral indications for cancer predisposition assessment. Genet Med. 2015 Jan;17(1):70-87.
https://www.nature.com/articles/gim2014147
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25394175?tool=bestpractice.com
Exames indicados podem ser orientados pelas características do tumor, pelos hormônios produzidos, além das comorbidades e da história familiar.