Caso clínico
Caso clínico
Uma mulher de 33 anos consulta o médico por conta de uma história de vários meses de episódios de palpitação e diaforese. Ela declara que o marido observou palidez durante esses episódios. Ela vem sofrendo de episódios de cefaleia progressiva, que não são aliviados com paracetamol. No passado, ela recebeu a informação de que tinha um nível elevado de cálcio. Ela tem história de nefrolitíase baseada em cálcio. Sua história familiar não tem nada digno de nota; especificamente, não há história de tumores, endocrinopatias nem hipertensão. O exame físico revela pressão arterial (PA) de 220/120 mmHg e alterações retinianas hipertensivas.
Outras apresentações
Pode haver feocromocitoma em um paciente com sintomas clássicos associados à secreção excessiva de catecolaminas (ou seja, diaforese, cefaleia, palpitações, hipertensão intratável ou paroxística) ou com uma história familiar de feocromocitomas, ou o tumor pode estar presente como uma massa adrenal incidental. No entanto, o tumor pode ter uma manifestação extremamente variável, tornando o diagnóstico desafiador. Além dos sintomas clássicos mencionados anteriormente, outros sintomas são ansiedade, dor epigástrica, náuseas, vômitos e, em casos muito raros, rubor.[3] A queixa isolada também pode estar relacionada a complicações relacionadas à hipertensão intratável: por exemplo, dor torácica em um paciente que esteja desenvolvendo um infarto agudo do miocárdio (IAM). Devido à variedade de hormônios que o tumor pode produzir, outras manifestações incomuns podem ser síndrome de Cushing, decorrente do excesso do hormônio corticotrofina, ou diarreia líquida, causada pela secreção excessiva de peptídeo intestinal vasoativo (PIV).[6][7] A secreção excessiva de catecolaminas também pode ocasionar o desenvolvimento de um novo episódio de diabetes e hiperglicemia.[8][9] Cada vez mais, os pacientes são assintomáticos, pois estes tumores são frequentemente diagnosticados após a investigação de um incidentaloma adrenal observado em exames de imagem (TC, RNM).[10]
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