Prognóstico

Mortalidade

A mortalidade global na população de pacientes com síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST (SCA-SSST) é de 4.8% num período de 6 meses.[151]

Após 6 meses, as taxas de mortalidade na população com SCA-SSST superam as da população com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.[152]

Aos 12 meses, as taxas de eventos cardiovasculares adversos (isquemia recorrente, infarto do miocárdio [IAM] e morte) chegam a 10% em pacientes com SCA-SSST, como possível reflexo de alguma doença aterosclerótica ativa e difusa, para além da lesão causadora inicial.[2][153]

Fatores de prognóstico

Os marcadores prognósticos adversos em pacientes com AI incluem dor em repouso, presença de comorbidade (por exemplo, diabetes mellitus, hipertensão, dislipidemia ou insuficiência renal), sinais de insuficiência ventricular esquerda, infradesnivelamento do segmento ST no eletrocardiograma (ECG), biomarcadores elevados e achados angiográficos de doença na artéria coronária esquerda e doença multivasos.[154]

O risco de morte em curto prazo ou de IAM não fatal em pacientes com AI correlaciona-se com uma série de fatores:

  • História de sintomas isquêmicos com tempo acelerado nas 48 horas anteriores

  • Dor contínua e prolongada em repouso >20 minutos

  • Edema pulmonar ou nova regurgitação mitral

  • Idade >75 anos

  • Achados eletrocardiográficos de alterações no segmento ST-T, novo bloqueio de ramo ou taquicardia ventricular sustentada.

Modelos de avaliação de risco

Os modelos de avaliação de risco incluindo marcadores de prognóstico foram validados na forma de preditores de desfecho em 14 dias, 30 dias e em até 6 meses.[155][156][157] [ Escore GRACE para prognóstico de síndrome coronariana aguda Opens in new window ]

Demonstrou-se que esses modelos de desfechos em curto prazo da SCA-SSST mantêm o valor preditivo de morte ou IAM em 1 ano.[158]

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal