Rastreamento com exames de imagem
Embora a embolia pulmonar (EP) assintomática seja tratada de forma semelhante à EP sintomática, a EP assintomática geralmente é detectada incidentalmente quando o exame de imagem é realizado para uma indicação específica, especialmente um estadiamento de câncer.[6]Donadini MP, Dentali F, Squizzato A, et al. Unsuspected pulmonary embolism in cancer patients: a narrative review with pooled data. Intern Emerg Med. 2014 Jun;9(4):375-84.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24664519?tool=bestpractice.com
[19]Stevens SM, Woller SC, Baumann Kreuziger L, et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: second update of the CHEST guideline and expert panel report. 2021 Dec;160(6):e545-608.
https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(21)01506-3/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34352278?tool=bestpractice.com
Estudos exploraram o valor do rastreamento para EP assintomática com exames de imagem em pacientes com câncer, embora mais dados sejam necessários antes de se adotar isso na prática clínica.[196]Loftus JR, Hu Z, Morin BR, et al. Vascular imaging in the asymptomatic high-risk cancer population: a role for thrombosis screening and therapy management. J Ultrasound Med. 2022 Jan;41(1):225-36.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/jum.15701
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33772825?tool=bestpractice.com
O rastreamento para a EP assintomática não deve fazer parte da assistência clínica de rotina.
Rastreamento para trombofilia
O rastreamento para trombofilia em pacientes que ainda não tiveram trombose venosa profunda (TVP) provavelmente não será benéfico, exceto em circunstâncias muito raras (por exemplo, uma história familiar conhecida de deficiência de antitrombina em mulheres que planejam engravidar).[61]Middeldorp S, Nieuwlaat R, Baumann Kreuziger L, et al. American Society of Hematology 2023 guidelines for management of venous thromboembolism: thrombophilia testing. Blood Adv. 2023 Nov 28;7(22):7101-38.
https://ashpublications.org/bloodadvances/article/doi/10.1182/bloodadvances.2023010177/495845/American-Society-of-Hematology-2023-Guidelines-for
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37195076?tool=bestpractice.com
[197]Bates SM, Greer IA, Middeldorp S, et al. VTE, thrombophilia, antithrombotic therapy, and pregnancy. Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2012 Feb;141(2 Suppl):e691S-736.
https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(12)60136-6/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22315276?tool=bestpractice.com
Rastreamento de câncer
O rastreamento de rotina para o câncer, além de assegurar que todo o rastreamento adequado à idade tenha sido concluído, não é atualmente recomendado em pacientes com TVP sem fatores precipitantes.[182]Piccioli A, Lensing AW, Prins MH, et al. Extensive screening for occult malignant disease in idiopathic venous thromboembolism: a prospective randomized clinical trial. J Thromb Haemost. 2004 Jun;2(6):884-9.
https://www.jthjournal.org/article/S1538-7836(22)15798-3/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15140122?tool=bestpractice.com
A prevalência de um câncer oculto foi baixa entre pacientes com um primeiro tromboembolismo venoso sem fatores precipitantes. O rastreamento de rotina com tomografia computadorizada do abdome e da pelve não oferece um benefício clínico significativo.[184]Carrier M, Lazo-Langner A, Shivakumar S, et al. Screening for occult cancer in unprovoked venous thromboembolism. N Engl J Med. 2015 Aug 20;373(8):697-704.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26095467?tool=bestpractice.com