Diferenciales
Hipotiroidismo secundario o central
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los síntomas incluyen los del hipotiroidismo primario (fatigabilidad, intolerancia al frío, aumento de peso) con o sin otros síntomas de hipopituitarismo, incluido el hipogonadismo y la insuficiencia suprarrenal secundaria.
En la exploración física, los signos indican hipotiroidismo, incluidos cambios en la piel, caída del cabello y bradicardia. Puede haber otros signos de masa selar o paraselar como papiledema y déficits del campo visual (una hemianopsia bitemporal).[63]
Pruebas diagnósticas
La evaluación diagnóstica del hipotiroidismo central incluye la hormona estimulante del tiroides (TSH) en suero y la tiroxina libre (T4). En el hipotiroidismo central, la T4 libre es baja y la TSH puede ser baja, normal o ligeramente alta. La IRM puede revelar patología selar o paraselar.
Depresión
SIGNOS / SÍNTOMAS
Muchos de los síntomas del hipotiroidismo, que son inespecíficos, pueden deberse a trastornos depresivos. Ambos trastornos son frecuentes en la consulta de atención primaria. Los síntomas de hipotiroidismo suelen responder a la terapia de reposición de hormonas tiroideas.[58] Los trastornos depresivos responden generalmente al tratamiento con antidepresivos y/o terapia conductual.
Pruebas diagnósticas
El hipotiroidismo se diagnostica por medio de una hormona estimulante de la tiroides elevada, que es normal en la depresión.
Demencia tipo Alzheimer
SIGNOS / SÍNTOMAS
En pacientes mayores, las 2 afecciones pueden ser indistinguibles. La disfunción cognitiva en el hipotiroidismo responde a la terapia de reposición de hormonas tiroideas.[64]
Pruebas diagnósticas
Los pacientes con demencia de Alzheimer presenta unos niveles de hormona estimulante de la tiroides normales. La tomografía computarizada craneal puede mostrar signos de atrofia.
Anemia
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los pacientes hipotiroideos y anémicos a menudo presentan fatiga y disnea de esfuerzo. El hipotiroidismo primario se asocia con enfermedades autoinmunes concurrentes como la anemia perniciosa.[2]
Pruebas diagnósticas
La hormona testimulante de la tiroides (TSH) está elevada en el hipotiroidismo primario y la anemia generalmente es normocítica. En otros tipos de anemia, la TSH no está elevada y los índices de glóbulos rojos son variables (p. ej., macrocitosis en la anemia perniciosa, microcitosis en la anemia ferropénica).
Menopausia
SIGNOS / SÍNTOMAS
La menopausia y la perimenopausia pueden estar asociadas con algunos síntomas similares al hipotiroidismo, como irregularidad menstrual y cambios de humor.[65] La menopausia también se asocia con sofocos, sudores nocturnos y síntomas vaginales.
Pruebas diagnósticas
La menopausia es un diagnóstico clínico. Si se realiza, la TSH es normal.
Los niveles de hormona foliculoestimulante (FSH) se recomiendan para mujeres menores de 40 años (y pueden ser útiles en mujeres de 40 a 45 años). La FSH elevada indica una menopausia precoz.
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