Antecedentes de caso
Antecedentes de caso #1
Los paramédicos son llamados a la casa de una mujer de 42 años que no responde bien con antecedentes de abuso de sustancias. Tiene una escala de coma de Glasgow (GCS) de 5, es hipoxémica en el aire ambiente y se observa que tiene líquido alrededor de la boca. Después de un bolo de naloxona intravenosa, su GCS mejora a 14, pero permanece hipoxémica y se vuelve taquipneica. Es trasladada al servicio de urgencias con 15 litros de oxígeno a través de una máscara sin reinhalación. Continúa la dificultad respiratoria grave y la hipoxemia continua, y requiere intubación endotraqueal, ventilación mecánica e ingreso en la sala. La exploración física indica crepitaciones bilaterales y sibilancias.
Antecedentes de caso #2
Una mujer de 77 años con antecedentes de 9 años de enfermedad de Parkinson ingresa con deterioro de la movilidad, confusión, malestar y letargo. La exploración revela una puntuación de la prueba mental abreviada de 5/10, rigidez y temblor en reposo y crepitaciones basales derechas. La radiografía de tórax muestra una consolidación parcheada basal derecha. Los antecedentes colateral de su familia confirman un historial de tos progresivamente angustiosa al comer y beber. La evaluación de la terapia del habla y el lenguaje confirma una función de deglución moderadamente deteriorada.
Otras presentaciones
La aspiración del contenido gástrico se observa frecuentemente, particularmente en pacientes mayores debido a la disfunción en la deglución y las comorbilidades asociadas, o como consecuencia del uso indebido de sustancias.
La aspiración es más frecuente en pacientes mayores que tienen comorbilidades, particularmente aquellas que afectan la función de deglución, como el accidente cerebrovascular. Otras presentaciones incluyen escenarios en los que el paciente tiene un nivel de conciencia deteriorado (lo que provoca la pérdida de los mecanismos de protección de las vías respiratorias), trastornos gastrointestinales, afecciones que afectan el vaciamiento gástrico y alteraciones esofágicas. Además, los pacientes que se someten a procedimientos endoscópicos o de las vías respiratorias superiores están en riesgo, como durante una anestesia general o en la unidad de cuidados intensivos, o después de estudios gastrointestinales con bario. La sonda nasogástrica, la gastrostomía endoscópica percutánea, el tubo endotraqueal y la cánula de traqueostomía no ofrecen una protección total y, de hecho, pueden aumentar el riesgo.[3] Los pacientes con aspiración aguda pueden desarrollar neumonitis por aspiración, neumonía y síndrome de dificultad respiratoria aguda.
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