Aspiración aguda

La aspiración aguda es la inhalación de material extraño en las vías respiratorias más allá de las cuerdas vocales.

Por lo general, se produce en pacientes con factores de riesgo como disfunción en la deglución, deterioro del nivel de conciencia o abuso de sustancias.

Los pacientes con factores de riesgo para aspiración aguda deben someterse a una exploración física a pie de cama antes de alimentarse.

Los pacientes sometidos a anestesia general también corren el riesgo de aspiración aguda. La aspiración relacionada con la anestesia se puede prevenir identificando a los pacientes susceptibles a vómitos y reflujo, minimizando el contenido gástrico antes de la cirugía, minimizando los estímulos eméticos y evitando la pérdida completa de los reflejos protectores por exceso de sedación.

Los antibióticos no están indicados temprano después de la aspiración, pero deben considerarse si la neumonitis no se resuelve después de 48 horas.

Los pacientes con déficits neurológicos, los bebés (no cubiertos en el tema), los pacientes mayores (de >70 años) y los pacientes debilitados con disfagia también pueden aspirar sulfato de bario durante los procedimientos radiológicos, lo que puede provocar neumonitis grave.

Se recomienda la detección de disfagia para pacientes con riesgo de aspiración o después de una sospecha de disfagia (incluidos todos los pacientes después de un accidente cerebrovascular agudo), lo que debe implicar una evaluación inicial de la deglución y aportes del equipo multidisciplinario.

La aspiración es la inhalación de partículas líquidas o sólidas, particularmente contenido gástrico o alimentos y bebidas, en las vías respiratorias debajo de las cuerdas vocales.[1]Raghavendran K, Nemzek J, Napolitano LM, et al. Aspiration-induced lung injury. Crit Care Med. 2011 Apr;39(4):818-26. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102154 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21263315?tool=bestpractice.com Puede provocar neumonitis por aspiración (lesión química) o neumonía por aspiración (infección), las cuales pueden conducir al síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Ver Neumonía por aspiración y Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). No todos los episodios de aspiración conducen a una infección.

Este tema cubre la aspiración aguda en adultos. No se habla de la inhalación de cuerpos extraños - véase Aspiración de cuerpos extraños.

Cada vez hay más conciencia sobre la microaspiración crónica silenciosa o más subclínica, que se ha implicado como un posible mecanismo agravante en una variedad de trastornos como la enfermedad pulmonar intersticial, el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y la tos crónica. La microaspiración crónica no se trata en este tema.[2]Lee AS, Lee JS, He Z, et al. Reflux-aspiration in chronic lung disease. Ann Am Thorac Soc. 2020 Feb;17(2):155-64. https://www.atsjournals.org/doi/10.1513/AnnalsATS.201906-427CME http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31697575?tool=bestpractice.com