Recorrência
O carcinoma ductal in situ (CDIS) pode recidivar se for tratado inadequadamente ou se houver doença desconhecida na área tratada ou em outras áreas da mama.
A mastectomia apresenta o risco mais baixo de recidiva da doença, de aproximadamente 2%. Geralmente, a mastectomia é recomendada para mulheres com doença de alto risco e para homens com CDIS.[16]Nicosia L, Lissidini G, Sargenti M, et al. Ductal carcinoma in situ of the male breast: clinical radiological features and management in a cancer referral center. Breast Cancer Res Treat. 2022 Nov;196(2):371-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36114939?tool=bestpractice.com
[72]Cutuli B, Dilhuydy JM, De Lafontan B, et al. Ductal carcinoma in situ of the male breast: analysis of 31 cases. Eur J Cancer. 1997 Jan;33(1):35-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9071896?tool=bestpractice.com
[140]Pappo I, Wasserman I, Halevy A. Ductal carcinoma in situ of the breast in men: a review. Clin Breast Cancer. 2005 Oct;6(4):310-4.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16277880?tool=bestpractice.com
Tumores maiores, de alto grau histológico, também sugeridos pela presença de comedo-necrose, e alta expressão de proteína p16 nuclear estão associados ao aumento do risco de recidiva.[156]Visser LL, Groen EJ, van Leeuwen FE, et al. Predictors of an invasive breast cancer recurrence after DCIS: a systematic review and meta-analyses. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2019 May;28(5):835-45.
https://aacrjournals.org/cebp/article/28/5/835/71774/Predictors-of-an-Invasive-Breast-Cancer-Recurrence
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31023696?tool=bestpractice.com
Margem de ressecção positiva ou estreita e ausência de radioterapia também aumentam o risco de recidiva. O status de estrogênio e de progesterona não afetam o risco de recidiva, enquanto a expressão de HER2/neu é preditivo de recidiva.
Outros fatores associados ao aumento do risco de doença invasiva após o diagnóstico de CDIS incluem idade abaixo de 60 anos, status pré-menopáusico, raça afro-americana e detecção por palpação.[156]Visser LL, Groen EJ, van Leeuwen FE, et al. Predictors of an invasive breast cancer recurrence after DCIS: a systematic review and meta-analyses. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2019 May;28(5):835-45.
https://aacrjournals.org/cebp/article/28/5/835/71774/Predictors-of-an-Invasive-Breast-Cancer-Recurrence
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31023696?tool=bestpractice.com
Taxa de sobrevida
A taxa de sobrevida em 5 anos para o CDIS é de 98%.[157]Rowell NP. Are mastectomy resection margins of clinical relevance? A systematic review. Breast. 2010 Feb;19(1):14-22.
https://www.thebreastonline.com/article/S0960-9776(09)00136-2/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19932025?tool=bestpractice.com
O carcinoma lobular in situ (CLIS) não é tanto um câncer quanto um indicador de risco elevado; sendo assim, as taxas de sobrevida não são pertinentes.
Apesar de causas competitivas de óbito, o câncer de mama é a causa do óbito em muitas mulheres idosas, com até 40% das mulheres acima de 80 anos morrendo em decorrência dele.[158]Rosso S, Gondos A, Zanetti R, et al; EUNICE Survival Working Group. Up-to-date estimates of breast cancer survival for the years 2000-2004 in 11 European countries: the role of screening and a comparison with data from the United States. Eur J Cancer. 2010 Dec;46(18):3351-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20943375?tool=bestpractice.com