Epidemiologia

Nos EUA estima-se que, em 2025, haverá 59,080 novos casos de carcinoma ductal in situ (CDIS) diagnosticado em mulheres.[6]​​ O CDIS constitui aproximadamente 85% e o carcinoma lobular in situ (CLIS) constitui 15% dos carcinomas de mama in situ.

O percentual relatado de casos de CDIS não tratados que acabam progredindo para a doença invasiva varia muito, de 14% a 75%.[4] Um diagnóstico de CLIS representa um risco aproximadamente 8 a 10 vezes maior de câncer de mama, e o risco de doença invasiva é distribuído de maneira igual entre ambas as mamas.[7]

A incidência de CDIS atinge o pico entre 55 e 69 anos.[8] As taxas de incidência de CDIS são influenciadas pela realização de mamografia de rastreamento para câncer de mama.[9][10] A taxa de diagnósticos de CDIS nos EUA e na Europa aumentou significativamente na década de 1990 devido à disseminação da mamografia, e tem se mantido estável desde então. O CDIS em homens é incomum, representando aproximadamente 7% de todos os carcinomas mamários masculinos. Comparado com o carcinoma mamário invasivo, o prognóstico associado ao CDIS em homens é excelente; entretanto, as características clínicas, a patologia e o tratamento dessa doença não são bem definidos na literatura.[11]

Embora seja bem estabelecido que a terapia de reposição hormonal (TRH) está associada a um aumento do risco de câncer de mama invasivo, não há uma associação semelhante entre TRH e CDIS.[12] Essa falta de associação aparece de forma homogênea em cinco estudos observacionais e em um grande ensaio randomizado.[12]

É difícil determinar a verdadeira incidência do CLIS; os relatórios variam de 0.07% a 3% em amostras de punção por agulha grossa (core biopsy).[3] Várias publicações indicam que a incidência do CLIS está aumentando, o que pode ser atribuído a melhores técnicas de rastreamento, à realização de um número maior de punções por agulha grossa (core biopsy) e ao melhor reconhecimento pelos patologistas. A incidência do CLIS aumentou de 0.9 em 100,000 pessoas-anos entre 1978-1980 para 3.19 em 100,000 pessoas-anos entre 1996-1998.[3][13] A análise de dados do Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) mostrou um aumento na incidência de CLIS de 2.00 em 100,000 em 2000 para 2.75 em 100,000 em 2009.[7]

Dados do SEER de 18,835 mulheres diagnosticadas com CLIS entre 1990-2015 demonstraram que, comparadas às mulheres brancas, as mulheres negras apresentaram um risco 30% maior de desenvolver câncer de mama positivo para receptor de hormônio e um risco 85% maior de desenvolver câncer de mama negativo para receptor de hormônio.[14]

O carcinoma lobular, tanto in situ quanto invasivo, é raro em homens, com uma incidência de cerca de 0.5% a 1%.[15][16]

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