Deficiência de vitamina D

Testar novamente as concentrações séricas de 25-hidroxivitamina D (por exemplo, após 2 a 3 meses) é típico para avaliar a eficácia e ajustar as doses conforme necessário. A meta ideal do tratamento é debatida, mas muitas diretrizes e especialistas recomendam uma meta de atingir e manter uma concentração sérica de 25-hidroxivitamina D de pelo menos 75 nanomoles/L (30 nanogramas/mL), especialmente em idosos.[117]Vieth R. What is the optimal vitamin D status for health? Prog Biophys Mol Biol. 2006 Sep;92(1):26-32. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0079610706000216?via%3Dihub http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16766239?tool=bestpractice.com [118]Dawson-Hughes B, Mithal A, Bonjour JP, et al. IOF position statement: vitamin D recommendations for older adults. Osteoporos Int. 2010 Jul;21(7):1151-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20422154?tool=bestpractice.com [83]American Geriatrics Society Workgroup on Vitamin D Supplementation for Older Adults. Recommendations abstracted from the American Geriatrics Society consensus statement on vitamin D for prevention of falls and their consequences. J Am Geriatr Soc. 2014 Jan;62(1):147-52. https://agsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/jgs.12631 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24350602?tool=bestpractice.com ​[84]LeBoff MS, Greenspan SL, Insogna KL, et al. The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporos Int. 2022 Oct;33(10):2049-102. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9546973 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35478046?tool=bestpractice.com ​ Então, o paciente deve iniciar a terapia de vitamina D de manutenção diária. Durante o uso das doses de manutenção de vitamina D, o nível de 25-hidroxivitamina D sérica é tipicamente medido anualmente.

Além do que foi mencionado acima, os pacientes com osteomalácia devem ter seus níveis séricos de fosfato, cálcio, creatinina, albumina e paratormônio medidos anualmente. Recomenda-se também o monitoramento da densidade óssea. Da mesma forma, pacientes com raquitismo requerem cuidadoso monitoramento do nível sérico de cálcio, fosfato, albumina, 25-hidroxivitamina D e níveis de fosfatase alcalina. O monitoramento de urina pode detectar alterações no cálcio e no fósforo. As flutuações anormais nos valores séricos ou urinários podem precisar de ajuste na dose.