Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
pirofosfato de tiamina no sangue total
Exame
As diretrizes recomendam a medição dos níveis de pirofosfato de tiamina no sangue total ou nos eritrócitos.[1][13] Como esse teste demora vários dias, o tratamento não deve ser protelado enquanto se espera pelo resultado.
O resultado pode ser usado para confirmar retrospectivamente a deficiência de tiamina.
Resultado
reduzida
dosagem de pirofosfato de tiamina em eritrócito
Exame
As diretrizes recomendam a medição dos níveis de pirofosfato de tiamina no sangue total ou nos eritrócitos.[1][13] Como esse teste demora vários dias, o tratamento não deve ser protelado enquanto se espera pelo resultado.
O resultado pode ser usado para confirmar retrospectivamente a deficiência de tiamina.
Resultado
reduzida
gasometria arterial
Exame
A deficiência de vitamina B1 está associada à acidose láctica e à elevação do lactato, mas a presença delas não é diagnóstica e a ausência delas não exclui a deficiência.
Resultado
Acidose metabólica com anion gap
lactato
Exame
Os níveis de lactato são normalmente um indicador de metabolismo anaeróbio devido à má perfusão tecidual e devem ser medidos em resposta a uma elevação inexplicável da acidose metabólica com anion gap constatada na medição da gasometria arterial.
Apesar de a deficiência de vitamina B1 estar associada à acidose láctica e à elevação do lactato, a presença delas não é diagnóstica e a ausência delas não exclui a deficiência.[44]
Resultado
elevada
testes da função tireoidiana
Exame
Todos os pacientes que apresentam insuficiência cardíaca de alto débito devem fazer testes da função tireoidiana com urgência para descartar a tireotoxicose.[60]
Resultado
elevação da tiroxina livre (T4)/tri-iodotironina (T3) e supressão do hormônio estimulante da tireoide (TSH) na tireotoxicose
Investigações a serem consideradas
ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
Exame
A RNM do cérebro é útil para respaldar o diagnóstico da encefalopatia de Wernicke.[13][61]
Na encefalopatia de Wernicke, a sensibilidade é de 53% e a especificidade, de 93%.[13][62]
Resultado
lesões bilaterais e simétricas no tálamo, corpos mamilares, placa tectal e região periaquedutal na imagem ponderada em T2 ou na sequência de recuperação da inversão atenuada por fluidos (FLAIR)
ecocardiografia
Exame
Pode ser útil para o diagnóstico do beribéri úmido e para ajudar a orientar o manejo.[7]
Resultado
insuficiência cardíaca de alto débito
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