Diagnósticos diferenciais
Neuropatia periférica
SINAIS / SINTOMAS
Não é possível diferenciar a neuropatia relacionada à deficiência de vitamina B1 de outras causas de neuropatia periférica distal apenas com base clínica. Outras causas de neuropatia periférica distal incluem diabetes, alcoolismo (efeito tóxico direto), deficiência de vitamina B12, doença maligna e insuficiência renal crônica.
A presença de fatores de risco pode levar à suspeita clínica de deficiência de vitamina B1.
Investigações
Eletromiografia e estudos da condução nervosa: revelam o tipo específico de neuropatia periférica.
Encefalite aguda
SINAIS / SINTOMAS
Não é possível diferenciar a encefalopatia de Wernicke de outras causas de encefalite aguda apenas com base clínica. Outras causas de encefalite aguda incluem síndrome de Miller-Fisher, esclerose múltipla, variante da doença de Creutzfeldt-Jakob, encefalite paraneoplásica e ventriculoencefalite.
A presença de fatores de risco pode levar à suspeita clínica de deficiência de vitamina B1.
Investigações
RNM: pode exibir intensificação da raiz nervosa na síndrome de Miller-Fisher e lesões ativas que refletem inflamação perivascular e quebra da barreira hematoencefálica na esclerose múltipla. Na encefalite paraneoplásica, a RNM pode não ter nada digno de nota, embora possa ser notada hiperintensidade ponderada em T2 nos lobos temporais mesiais e estruturas límbicas associadas. A encefalite viral pode exibir intensidade aumentada de sinal em T2 nos lobos temporais mesiais e na substância cinzenta frontal inferior.
Exame do líquido cefalorraquidiano (LCR) para cultura bacteriana e reação em cadeia da polimerase viral: revela patógeno específico na encefalite infecciosa. Proteína no LCR: elevada na maioria das formas de encefalite. Sua presença ou ausência não ajuda a diferenciar a encefalopatia de Wernicke.
Anticorpos anti-GQ1b: podem estar positivos na síndrome de Miller-Fisher.
Autoanticorpos contra a descarboxilase do ácido glutâmico: podem estar presentes na encefalite paraneoplásica.
Meningite
SINAIS / SINTOMAS
Não é possível diferenciar a encefalopatia de Wernicke de outras causas de meningite apenas com base clínica.
A presença de fatores de risco pode levar à suspeita clínica de deficiência de vitamina B1.
Investigações
Análise do líquido cefalorraquidiano (LCR): os resultados esperados variam dependendo do organismo causador.
Hipertireoidismo
SINAIS / SINTOMAS
O hipertireoidismo pode causar insuficiência cardíaca de alto débito. Os sintomas incluem perda de peso, intolerância ao calor e palpitações. Os sinais incluem aumento da glândula tireoide, exoftalmia, retração da pálpebra e tremor.
Investigações
Testes de função tireoidiana: elevação da tiroxina livre (T4)/tri-iodotironina (T3) e pela supressão do hormônio estimulante da tireoide (TSH).
Anemia
SINAIS / SINTOMAS
A anemia grave pode causar insuficiência cardíaca de alto débito. História de sangramento (por exemplo, gastrointestinal, menorragia). O exame físico revela palidez.
Investigações
Hemograma completo: hemoglobina (Hb) baixa e volume corpuscular médio reduzido na anemia microcítica.
Doença de Paget
SINAIS / SINTOMAS
A doença de Paget pode causar insuficiência cardíaca de alto débito. Os sintomas incluem dor óssea, cefaleias e perda auditiva.
Investigações
Radiografia simples: aparência clássica do osso pagetoide (padrão trabecular grosseiro, córtices afinados e ruptura da interface trabecular/cortical).
Fosfatase alcalina sérica total: normal ou elevada.
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