Uma vez que o diagnóstico de linfedema tenha sido estabelecido, os pacientes podem ser acompanhados em intervalos de 6 meses ou anualmente, dependendo da gravidade e da frequência da celulite. O consenso de especialistas sugere que pacientes com linfedema devem ter uma quantificação objetiva do edema, tanto na linha basal quanto para monitorar a progressão da doença e a eficácia do tratamento ao longo do tempo.[1]Lurie F, Malgor RD, Carman T, et al. The American Venous Forum, American Vein and Lymphatic Society and the Society for Vascular Medicine expert opinion consensus on lymphedema diagnosis and treatment. Phlebology. 2022 May;37(4):252-66.
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/02683555211053532
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35258350?tool=bestpractice.com
O teste de depressão da AFTD pode ser usado e é recomendado pelo International Lymphoedema Framework como um sinal físico para identificar e categorizar o linfedema; ele inclui quatro fatores: localização anatômica do edema, força necessária para causar depressão, quantidade de tempo e definição de edema.[1]Lurie F, Malgor RD, Carman T, et al. The American Venous Forum, American Vein and Lymphatic Society and the Society for Vascular Medicine expert opinion consensus on lymphedema diagnosis and treatment. Phlebology. 2022 May;37(4):252-66.
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/02683555211053532
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35258350?tool=bestpractice.com
[53]Moffatt C, Franks P, Keeley V, et al. The development and validation of the LIMPRINT methodology. Lymphat Res Biol. 2019 Apr;17(2):127-34.
https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/lrb.2018.0081
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30995185?tool=bestpractice.com
Medidas de circunferência com fita métrica ou volumetria por deslocamento de água são usadas para monitorar a progressão da doença e a resposta ao tratamento.[129]Sagen A, Karesen R, Skaane P, et al. Validity for the simplified water displacement instrument to measure arm lymphedema as a result of breast cancer surgery. Arch Phys Med Rehabil. 2009 May;90(5):803-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19406300?tool=bestpractice.com
A volumetria por deslocamento de água é realizada colocando o membro afetado em um cilindro, com a água deslocada representando o volume do membro. As medições com fita métrica da circunferência do membro em intervalos de 5 a 10 cm de pontos de referência anatômica de rotina não são tão precisas. Além disso, a análise de bioimpedância, técnica usada para comparar a composição de compartimentos de fluidos dentro do corpo (realizada com uso da resistência à corrente elétrica), também pode ser usada para determinar alterações nos tecidos e nos fluidos em pacientes com linfedema.[10]Manrique OJ, Bustos SS, Ciudad P, et al. Overview of lymphedema for physicians and other clinicians: a review of fundamental concepts. Mayo Clin Proc. 2020 Aug 20:S0025-6196(20)30033-1.
https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(20)30033-1/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32829905?tool=bestpractice.com
[55]Buendia R, Essex T, Kilbreath SL, et al. Estimation of arm adipose tissue quotient using segmental bioimpedance spectroscopy. Lymphat Res Biol. 2018 Aug;16(4):377-84.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29252107?tool=bestpractice.com
[130]National Institute for Health and Care Excellence (NICE). L-Dex U400 for lymphoedema after breast cancer treatment: medtech innovation briefing 111. Jul 2017 [internet publication].
https://www.nice.org.uk/advice/mib111
A avaliação adicional, com o uso de técnicas de imagem como linfocintilografia, ultrassonografia ou ressonância nuclear magnética, pode fornecer informações adicionais úteis em relação à progressão da doença e desfechos do tratamento.[47]Executive Committee of the International Society of Lymphology. The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2020 consensus document of the International Society of Lymphology. Lymphology. 2020;53(1):3-19.
https://journals.uair.arizona.edu/index.php/lymph/article/download/23775/22411
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32521126?tool=bestpractice.com
Recomenda-se a avaliação contínua da qualidade de vida relacionada à saúde e das percepções do paciente em relação a sintomas e funcionamento usando ferramentas validadas específicas para a doença.[47]Executive Committee of the International Society of Lymphology. The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2020 consensus document of the International Society of Lymphology. Lymphology. 2020;53(1):3-19.
https://journals.uair.arizona.edu/index.php/lymph/article/download/23775/22411
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32521126?tool=bestpractice.com
Exemplos incluem Lymph-ICF-Lower Limb (Lymph-ICF-LL) e Lymphoedema Quality of Life Inventory (LyQLI).[123]Devoogdt N, De Groef A, Hendrickx A, et al. Lymphoedema functioning, disability and health questionnaire for lower limb lymphoedema (Lymph-ICF-LL): reliability and validity. Phys Ther. 2014 May;94(5):705-21.
https://academic.oup.com/ptj/article/94/5/705/2735628
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24415775?tool=bestpractice.com
[124]Klernäs P, Johnsson A, Horstmann V, et al. Lymphedema quality of life inventory (LyQLI)-development and investigation of validity and reliability. Qual Life Res. 2015 Feb;24(2):427-39.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25633655?tool=bestpractice.com