Prevenção primária

A maioria dos casos de câncer de endométrio não pode ser evitada. No entanto, o risco pode ser reduzido abordando fatores de risco, como obesidade e sobrepeso. O uso de contraceptivos combinados orais está associado à redução do risco de câncer de endométrio; o uso de dispositivos intrauterinos liberadores de levonorgestrel pode ter um efeito redutor de risco.[81][94][95]​​​​ Estratégias adicionais de redução de risco devem ser discutidas com mulheres com síndrome de Lynch.

Mulheres com síndrome de Lynch

Dada a alta taxa de câncer de endométrio em mulheres com síndrome de Lynch (risco ao longo da vida de 35% a 54% para a variante MLH1; 21% a 57% para MSH2 e EPCAM; 16% a 49% para MSH6; 13% a 26% para PMS2) em comparação com a população em geral (3.1%), essas pacientes podem se beneficiar de uma histerectomia profilática para redução de risco após a conclusão da gravidez.[81][82]​​​​​[96][97]​​​​​​ ​​ A salpingo-ooforectomia bilateral (SOB) profilática também pode ser benéfica em decorrência do alto risco de câncer de ovário associado a algumas mutações da síndrome de Lynch.[81]​​[82]​[98]

Relata-se que a histerectomia e SOB profiláticas evitam 100% dos cânceres de ovário e endometrial em mulheres submetidas à cirurgia redutora de risco para a síndrome de Lynch.[98]

A decisão de realizar a cirurgia redutora de risco e o seu momento deve ser individualizada (por exemplo, com base na idade, se a idade fértil foi concluída, estado de menopausa, comorbidades, mutação de gene específico e história familiar).[81]​ A consideração da cirurgia para redução de risco pode começar aos 40 anos para mulheres com variantes MSH1, MSH2/EPCAM ou MSH6, e aos 50 anos para aquelas com variantes PMS2.[81]​ Recomenda-se discussão oportuna sobre a cirurgia de redução de risco.

Redução de risco não cirúrgico

Se a cirurgia de redução de risco for recusada ou não for possível, estratégias alternativas de redução de risco (incluindo educação sobre os sintomas associados ao câncer de endométrio e/ou vigilância) devem ser discutidas.[81]​ O uso de anticoncepcionais orais ou dispositivos intrauterinos liberadores de levonorgestrel pode ser considerado como agentes de redução de risco de câncer de endométrio e de ovário em mulheres com síndrome de Lynch. No entanto, as evidências nessa população são limitadas.[81][82][99]​​

A aspirina é recomendada para reduzir o risco de câncer colorretal, mas um efeito apreciável para o câncer de endométrio não foi demonstrado de forma consistente.[100]​[101]

Prevenção secundária

A terapia de reposição de estrogênio em mulheres menopausadas que têm sintomas e foram diagnosticadas e tratadas para câncer de endométrio continua sendo controversa.[272][273] Existe um risco teórico de que o estrogênio possa aumentar a incidência de recidiva, pois o tipo mais comum de câncer de endométrio é estimulado pelo estrogênio. No entanto, evidências limitadas e de baixa certeza sugerem que a terapia de reposição hormonal (TRH) pode ter pouco ou nenhum efeito sobre o risco de recorrência do câncer de endométrio entre mulheres tratadas cirurgicamente para um câncer de endométrio em estágio inicial.[265][266] Portanto, mulheres com doença em estádio inicial (baixo risco de recorrência) que desejam usar TRH podem fazê-lo após discussão detalhada com seu médico.[266]

Mulheres com risco maior de recidiva ou doença avançada provavelmente devem evitar produtos que contêm estrogênio, como medida de prevenção.[266]

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