Diagnósticos diferenciais
Hiperplasia endometrial
SINAIS / SINTOMAS
Normalmente se manifesta com sangramento uterino anormal.[34]
Se a mulher estiver na pré-menopausa, poderá ter uma história de períodos intensos irregulares ou amenorreia.
Se a mulher for menopausada, a história e o exame físico não são diferenciáveis do câncer de endométrio.
Pólipo endometrial
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente assintomático mas, quando os pólipos são a causa de sangramento vaginal anormal, a história não é diferente daquela do câncer.
Ocasionalmente, o exame pélvico revela um pólipo exocervical.
Investigações
A ultrassonografia transvaginal pode mostrar que o revestimento endometrial espesso não é uniforme.
A histerossonografia de infusão de solução salina demonstra bem os pólipos.
A ressonância nuclear magnética (RNM) também demonstrará os pólipos, mas geralmente não é necessária.
Endometriose
SINAIS / SINTOMAS
Mais comum em mulheres mais jovens, na pré-menopausa.
Dor pélvica, dispareunia e dor ao evacuar são as principais características desta condição.
O exame físico detectará dor à palpação e pode detectar nodularidade típica.
Investigações
A ultrassonografia pélvica (transvaginal) pode mostrar endometrioma.
Se uma biópsia de tecido for realizada, mostrará glândulas endometrioides benignas características associadas às alterações da hemorragia, incluindo macrófagos com depósito de hemossiderina.
Câncer cervical
SINAIS / SINTOMAS
As pacientes tipicamente são mais jovens, podem ser multíparas e, geralmente, não fazem esfregaço de Papanicolau de colo de útero há muito tempo.
O sangramento vaginal é geralmente provocado (por exemplo, por relação sexual).
Às vezes, está associado a corrimento de odor intenso.
O exame físico mostra um colo uterino com aspecto anormal e pode haver um crescimento exofítico em forma de couve-flor.
Investigações
A colposcopia pode mostrar uma lesão de massa no colo uterino.
A biópsia e a histopatologia cervicais mostrarão carcinoma de células escamosas invasivo, geralmente associado a um componente in situ.
Piometra
SINAIS / SINTOMAS
Normalmente associada à estenose do colo do útero, e pode haver uma história de cirurgia de colo de útero recente.
As pacientes podem estar febris e ter outros sintomas de sepse.
O exame físico pode revelar útero sensível e aumentado.
Pode estar associada a um carcinoma endometrial oculto, especialmente em mulheres mais velhas.
Investigações
A ultrassonografia pélvica (transvaginal) mostrará acúmulo intrauterino de fluido.
A dilatação cervical levará à drenagem de pus do colo uterino.
Adenomiose
SINAIS / SINTOMAS
Mais comum em mulheres mais jovens (entre os 35 anos e a menopausa). Os sintomas podem incluir dismenorreia, menorragia, dispareunia, dor pélvica crônica e sintomas de pressão geniturinária/gastrointestinal.[143][144][145]
O exame bimanual pode revelar um útero volumoso, sensível à palpação e difusamente aumentado.[146][147]
A adenomiose pode ser assintomática e diagnosticada incidentalmente.[143][148]
Investigações
A ultrassonografia transvaginal pode mostrar um útero globular aumentado, anormalidades na ecotextura do miométrio, nódulos subendometriais, cistos, estrias ecogênicas e uma junção endomiometrial mal definida/irregular.[149][150]
A RNM mostra uma faixa hipointensa em T2 distinta separando o endométrio hiperintenso em T2, o miométrio de intensidade intermediária pode estar presente.[151]
O diagnóstico histológico após histerectomia é confirmado pela presença de estroma endometrial e tecido glandular dentro do músculo liso.[143]
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