Monitoramento
O American College of Rheumatology/Vasculitis Foundation recomenda que os pacientes sejam monitorados diariamente para febre (definida como temperatura oral em crianças maiores e temperatura retal em lactentes >38.0 °C ou temperatura axilar >37.5 °C) por 2 semanas após a alta hospitalar. Os pais ou responsáveis devem ser instruídos sobre como medir a temperatura e orientados a entrar em contato com o médico caso haja recorrência de febre.[32]
Além disso, os pacientes necessitam de monitoramento para possíveis complicações cardíacas:
As diretrizes recomendam a repetição rotineira de ECG e ecocardiografia 1 a 2 semanas após o tratamento, ou antes para pacientes de alto risco.[13][28] Os pacientes que apresentam manifestações clássicas da doença de Kawasaki (DK) e que tiveram uma evolução da doença sem complicações podem ser acompanhados com ecocardiografia em 6-8 semanas. Se estiver normal, a aspirina em baixas doses poderá ser descontinuada.[13][51] Os pacientes com aneurismas de artéria coronária devem ser encaminhados para a cardiologia.
Todos os pacientes com aneurisma atual ou prévio após a DK requerem acompanhamento vitalício por uma equipe de cardiologia em um centro especializado em DK.[12]
As recomendações europeias sugerem que o ECG e a ecocardiografia devem ser realizados a cada 3-6 meses em crianças com aneurisma de artéria coronária, dependendo da gravidade.[13] As diretrizes da American Heart Association incluem um sistema de estratificação para acompanhamento e tratamento em longo prazo, baseado no Z-score máximo (já medido) e no Z-score atual (durante o acompanhamento em longo prazo), para categorizar os pacientes de acordo com seu nível de risco de desenvolvimento de isquemia miocárdica.[1][28]
Rastreie todas as crianças que tiverem tido DK com aneurisma de artéria coronária para verificar a presença de distúrbios lipídicos e o desenvolvimento de hipertensão a partir dos 2 anos de idade.[80]
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