Prevenção primária
Diretriz confiável
ebpracticenet recomenda que você priorize as seguintes diretrizes locais:
Alcoholmisbruik bij jongerenPublicada por: Federaal Wetenschapsbeleid (Belspo)Última publicação: 2015Alcoholmisbruik bij jongerenPublicada por: Federaal Wetenschapsbeleid (Belspo)Última publicação: 2015O rastreamento de rotina em ambientes de atenção primária que leva à intervenção precoce demonstrou eficácia na redução do uso de bebidas alcoólicas e nas consequências relacionadas.[28] Um estudo analisou dados de um grande sistema de saúde onde a abordagem de rastreamento, intervenção breve e encaminhamento para tratamento foram sistematicamente implementados na atenção primária (2014-2017).[29] Mais de 300,000 pacientes apresentaram um resultado positivo no teste, e a intervenção breve subsequente foi associada a reduções significativas no número de dias de consumo de álcool e nas doses consumidas. A intervenção foi mais efetiva nos adultos mais jovens e naqueles com consumo de álcool de risco, mas sem transtorno decorrente do uso de bebidas alcoólicas. Também foi demonstrado que o rastreamento eletrônico e a intervenção breve (por exemplo, smartphone, internet) reduzem o consumo de bebidas alcoólicas até 12 meses após a intervenção.[30]
Um crescente corpo de evidências tem investigado o efeito de intervenções digitais no consumo de álcool entre jovens, em particular. Vários estudos indicam que intervenções breves, baseadas em computador e na internet, podem reduzir o consumo de bebidas alcoólicas ou influenciar mudanças de comportamento em estudantes universitários.[31][32][33] No entanto, os achados são mistos quanto à sua eficácia em relação às intervenções breves e presenciais nessas populações.[31][34] Em um ensaio clínico randomizado e controlado com estudantes universitários com consumo não saudável de bebidas alcoólicas autorrelatado, aplicativos de smartphone foram efetivos na redução do consumo de bebidas alcoólicas, incluindo consumo excessivo de bebidas alcoólicas, ao longo de 12 meses de acompanhamento.[35]
Em adolescentes, as intervenções familiares têm um efeito pequeno, mas consistente e duradouro, na redução da iniciação e da frequência do uso de bebidas alcoólicas.[36]
O índice de políticas de Controle Internacional do Álcool (International Alcohol Control; IAC) foi desenvolvido para fornecer uma ferramenta de referência para avaliar os países em suas políticas relacionadas às bebidas alcoólicas. Ele inclui quatro domínios considerados como tendo o maior efeito sobre o consumo per capita de álcool e os danos relacionados ao álcool: preço do álcool (por exemplo, impostos especiais de consumo), disponibilidade (por exemplo, horário de venda, densidade de pontos de venda), marketing (por exemplo, publicidade, promoções) e legislação sobre condução de automóveis sob efeito de álcool.[37] Um estudo realizado em 10 países diversos, de alta e média rendas, mostrou que o volume e a frequência do consumo de bebidas alcoólicas diminuíram com um escore mais alto no índice IAC, principalmente entre adultos jovens (de 18 a 24 anos) e pessoas com menor nível educacional.[38] Essas políticas podem, portanto, influenciar grupos sociodemográficos que sofrem uma alta carga de danos relacionados às bebidas alcoólicas. No entanto, a Organização Mundial da Saúde (OMS) relata que eles são subutilizados. Embora todos os países da região europeia da OMS (que tem a maior mortalidade atribuível ao álcool) implementem impostos especiais de consumo sobre as bebidas alcoólicas, apenas 11 têm políticas de preço unitário mínimo (MUP) em vigor.[39] A redução da acessibilidade às bebidas alcoólicas já demonstrou benefícios: a introdução do MUP na Escócia em 2018 foi associada a redução da mortalidade e das hospitalizações relacionadas a bebidas alcoólicas nos 2.5 anos seguintes (em 13% e 4%, respectivamente), principalmente atribuída aos efeitos sobre desfechos crônicos, como a hepatopatia alcoólica.[40]
Os outros desafios globais incluem o marketing desregulamentado das bebidas alcoólicas na internet e nas mídias sociais, a disponibilidade de pedidos remotos e a subutilização das advertências de saúde em produtos alcoólicos.[7]
Prevenção secundária
Aconselhe o paciente a evitar quaisquer gatilhos identificáveis para o uso de bebidas alcoólicas (por exemplo, amigos que bebem, locais onde se bebe, atividades associadas ao uso do álcool). Encoraje o envolvimento com grupos de apoio.[42] Alcoholics Anonymous Opens in new window
Garanta que os programas de tratamento tenham políticas em vigor que apoiem o envolvimento e a retenção de pacientes, como:[3]
requisitos administrativos, de avaliação clínica ou de exames minimizados, sempre que possível
sistemas flexíveis de agendamento e comunicação, uso de serviços de telessaúde e de busca ativa (por exemplo, para ruas, hospitais, prisões)
sistemas de apoio que abordam os fatores sociais e culturais que influenciam o consumo de álcool
resposta sem julgamentos à ausência de abstinência ou ao retorno ao consumo.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal