Transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas

O monitoramento por um médico é recomendado semanalmente ou a cada 2 semanas para os pacientes que tentam reduzir o uso de bebidas alcoólicas ou iniciar a abstinência no cenário ambulatorial. Isso é particularmente necessário se o paciente estiver utilizando tratamento farmacológico para abstinência. Mesmo após a interrupção do tratamento medicamentoso, é fortemente recomendado o acompanhamento clínico periódico para se avaliar o estado geral do paciente e o risco de retorno ao consumo não saudável. Serviços digitais (por exemplo, telefone, mensagens de texto, aplicativos de smartphone) podem ser uma consideração útil para dar suporte à acessibilidade, ao envolvimento e à retenção no atendimento, embora as evidências de sua eficácia nos desfechos de consumo de álcool sejam mistas.[3]American Society of Addiction Medicine. Engagement and retention of nonabstinent patients in substance use treatment: clinical consideration for addiction treatment providers. Oct 2024 [internet publication]. https://www.asam.org/quality-care/clinical-recommendations/asam-clinical-considerations-for-engagement-and-retention-of-non-abstinent-patients-in-treatment [42]US Department of Veterans Affairs. VA/DOD clinical practice guidelines: management of substance use disorders. 2021 [internet publication]. https://www.healthquality.va.gov/guidelines/MH/sud [87]World Health Organization. Mental Health Gap Action Programme (mhGAP) guideline for mental, neurological and substance use disorders, third edition. Nov 2023 [internet publication]. https://www.who.int/publications/i/item/9789240084278 [155]Donoghue K, Boniface S, Brobbin E, et al. Adjunctive medication management and contingency management to enhance adherence to acamprosate for alcohol dependence: the ADAM trial RCT. Health Technol Assess. 2023 Oct;27(22):1-88. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10641712 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37924307?tool=bestpractice.com

Os exames laboratoriais podem ser úteis para se verificar o estado clínico geral do paciente. Os testes da função hepática, tais como a gama-glutamil transpeptidase, alanina aminotransferase e aspartato aminotransferase, podem ser úteis. A transferrina deficiente em carboidratos também pode fornecer informações sobre o nível de consumo recente de bebidas alcoólicas. O volume corpuscular médio, o ácido úrico e o nível de colesterol de lipoproteína de alta densidade podem fornecer informações adicionais.

A orientação dos EUA recomenda que todos os adultos com 19 anos de idade ou mais que tenham transtorno decorrente do uso de bebidas alcoólicas contínuo e que ainda não tiverem sido vacinados contra doença pneumocócica recebam a vacinação pneumocócica.[156]Kobayashi M, Pilishvili T, Farrar JL, et al. Pneumococcal vaccine for adults aged ≥19 years: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2023. MMWR Recomm Rep 2023;72(No. RR-3):1-39. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/rr/rr7203a1.htm