História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
história familiar
História familiar de mesotelioma e outros cânceres, incluindo melanoma uveal, carcinoma de células renais e melanoma cutâneo, pode sugerir uma mutação subjacente da linha germinativa BAP1.[20][21]
Mutações das linhas germinativas no gene que codifica a proteína 1 associada a BRCA1 (BAP1) podem predispor os portadores ao mesotelioma.[16][26]
história de exposição a asbesto
A exposição ao asbesto é o principal fator de risco; cerca de 80% dos pacientes têm história de exposição ao asbesto.[8][9][10][29][30]
A história ocupacional sobre o tipo de trabalho realizado (por exemplo, serviços a bordo de navios, construção naval; construção; manutenção; mecânica de freios de automóveis; fabricação de produtos que usam asbesto, como cimento, impermeabilização, telhas, ladrilhos, juntas para motores, freios ou material têxtil) pode fornecer algumas pistas.
idade entre 60 e 85 anos
dispneia
O aumento da dispneia, geralmente devido a um grande derrame pleural ou encarceramento pulmonar, é o sintoma mais comum. A dispneia moderada ou grave ocorre em cerca de 40% dos pacientes.[55]
murmúrio vesicular diminuído
Geralmente um resultado de derrame pleural, encarceramento pulmonar ou obstrução brônquica.
macicez à percussão
Sugere a presença de um derrame pleural no lado afetado.
Outros fatores diagnósticos
comuns
sexo masculino
A razão de homens/mulheres nos EUA é de aproximadamente 3:1, provavelmente refletindo a exposição ocupacional ao amianto.[4]
dor torácica
Embora o mesotelioma normalmente não invada a parede torácica, a dor torácica é um sintoma comum, ocorrendo em cerca de 25% dos pacientes.[55]
tosse
Geralmente seca e não produtiva.
sintomas constitucionais
Incluem achados inespecíficos como fadiga, febre, sudorese e perda de peso.
A fadiga moderada ou grave ocorre em cerca de 30% dos pacientes.[55]
Incomuns
distensão e/ou dor abdominal
Incomum, mas pode ocorrer como consequência da extensão para a cavidade abdominal com ascite resultante; geralmente uma apresentação tardia da doença. É mais comumente observada como sintoma de apresentação de mesotelioma peritoneal.
Fatores de risco
Fortes
exposição ao asbesto
A exposição ao asbesto é o principal fator de risco; cerca de 80% dos pacientes têm história de exposição ao asbesto.[8][9][10][29][30]
A história ocupacional sobre o tipo de trabalho realizado (por exemplo, serviços a bordo de navios, construção naval; construção e manutenção; mecânica de freios de automóveis; fabricação de produtos que usam asbesto, como cimento, impermeabilização, telhas, ladrilhos, juntas para motores, freios ou material têxtil) pode fornecer algumas pistas.
Fracos
exposição ao asbesto durante a reforma e manutenção de casas
sexo masculino
A razão de homens/mulheres é de aproximadamente 3:1, provavelmente refletindo a exposição ocupacional ao amianto.[4]
exposição à radiação
Relatos de caso e estudos epidemiológicos sugerem que a exposição à radiação pode estar associada ao desenvolvimento de mesotelioma. Isso inclui pacientes tratados com radioterapia para outras neoplasias malignas ou condições benignas, bem como pacientes tratados com o meio de contraste Thorotrast, que contém dióxido de tório radioativo.[14][33][34][35]
Os pacientes com mesotelioma associado a radiação podem ser mais jovens que pacientes com mesotelioma associado a asbestos.[36]
predisposição genética
Mutações das linhas germinativas no gene que codifica a proteína 1 associada a BRCA1 (BAP1) podem predispor os portadores ao mesotelioma.[16][26]
Outros tipos de câncer, em particular melanomas uveais e cutâneos, carcinomas basocelulares e carcinomas de células renais, foram descritos em indivíduos com mutação do gene BAP1.[20][21]
vírus símio 40 (SV-40)
Sequências de DNA do SV-40 foram detectadas em mesoteliomas humanos.[17][18] E soros de pacientes com mesotelioma apresentaram resultados positivos para anticorpos tipo imunoglobulina G (IgG) contra o antígeno T grande de SV-40 (SV-40 Tag).[19]
No entanto, o RNAm do SV-40 Tag estava ausente em uma grande série de casos de mesoteliomas pleurais malignos expostos ao amianto na população do Reino Unido.[37]
Não está claro o papel, se houver algum, que o SV-40 desempenha na patogênese do mesotelioma pleural maligno.
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