História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os principais fatores de risco incluem alto nível de exposição ao agente sensibilizante, atopia, alguns fatores genéticos (incluindo haplótipos de HLA) e tabagismo (cigarros).

exposição ocupacional a agentes sensibilizantes ou irritantes

Pode ser que o paciente trabalhe com di-isocianatos ou anidridos ácidos, como resinas epóxi, espuma de poliuretano, revestimentos plásticos e tinta automotiva em spray.

As exposições ocupacionais atuais e prévias, incluindo a frequência e a intensidade da exposição ao possível agente causador, e o tempo de exposição relacionado aos sintomas, ajudam no diagnóstico de asma ocupacional induzida por agentes sensibilizantes.[22]​​[36]​​​

Colegas no mesmo local de trabalho também podem ser afetados por sintomas respiratórios.[22]​​[36]​[53]

sintomas da asma que melhoram durante as férias

Conjuntivite (lacrimejamento, prurido, ardor) e rinite (espirros, rinorreia, congestão), geralmente presentes em casos de asma ocupacional de alto peso molecular (asma ocupacional [AO]; e em menor grau com AO de baixo peso molecular).

Os sintomas irritantes oculares e do trato respiratório superior podem ter ocorrido no momento de uma exposição a irritantes naqueles com AO induzida por irritantes.

Sintomas da asma, como tosse, sibilo, constrição torácica e dispneia, estão presentes.

início dos sintomas da asma durante um turno de trabalho

Os sintomas da asma ocupacional (AO) induzida por agentes sensibilizantes são normalmente associados temporalmente à exposição específica a substâncias no local de trabalho.[36][74][75]

A AO induzida por agentes sensibilizantes avançada ou de longa duração pode ter uma menor variabilidade temporal dos sintomas associada à exposição no local de trabalho.

Para a AO induzida por irritantes, o início dos sintomas geralmente acontece após uma exposição ocupacional acidental a um alto nível de irritante.[22]​​[36]​

Fatores de risco

Fortes

alto nível de exposição ao agente sensibilizante

A exposição de alto nível tem maior probabilidade de resultar em sensibilização. Relações dose-resposta foram demonstradas para vários agentes.[21][46]​

Há, porém, uma falta de informação com relação ao risco de sensibilização em baixos níveis de exposição (o nível "sem efeito").

atopia

A atopia é um fator de risco para asma ocupacional (AO) devido a agentes de alto peso molecular, como proteínas animais e produtos vegetais.[17][47]

A atopia não parece ser um fator de risco para AO atribuível a agentes de baixo peso molecular.

Fracos

fatores genéticos

Certos genes (por exemplo, CTNNA3) foram associados à asma ocupacional (AO) induzida por agentes sensibilizantes.[35]​

O fenótipo HLA parece ser um fator importante na resposta à exposição a estímulos como anidridos ácidos, di-isocianatos, tuia, sais de platina complexos, látex de borracha natural e proteínas animais.[48][49][50]

A AO associada à exposição ao di-isocianato de tolueno pode estar relacionada a alguns genótipos glutationa-S-transferase (que procuram proteger as células de produtos do estresse oxidativo) e a alguns genótipos N-acetiltransferase.[7][34]

tabagismo

O tabagismo (cigarros) aumenta o risco de sensibilização associada a alguns agentes de alto peso molecular, como café, caranguejo-das-neves e sais de platina.[51]

Um efeito sinérgico entre tabagismo e atopia foi demonstrado em trabalhadores de laboratório animal e trabalhadores expostos a compostos anidridos.[7]

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