Gastritis

La reducción del consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y de alcohol puede reducir la incidencia y la gravedad de la gastritis erosiva.[31]Chamberlain CE. Acute hemorrhagic gastritis. Gastroenterol Clin North Am. 1993 Dec;22(4):843-73. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7905865?tool=bestpractice.com Entre los pacientes con mayor riesgo de sufrir complicaciones gastrointestinales (GI) relacionadas con AINE se incluyen aquellos con antecedentes de eventos GI (úlcera, hemorragia), edad superior a 60 años, alta dosificación de AINE y uso concomitante de corticosteroides o anticoagulantes.[22]Hernández-Díaz S, Rodríguez LA. Association between nonsteroidal anti-inflammatory drugs and upper gastrointestinal tract bleeding/perforation: an overview of epidemiologic studies published in the 1990s. Arch Intern Med. 2000 Jul 24;160(14):2093-9. https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/485416 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10904451?tool=bestpractice.com [23]Masclee GM, Valkhoff VE, Coloma PM, et al. Risk of upper gastrointestinal bleeding from different drug combinations. Gastroenterology. 2014;147(4):784-92. https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(14)00768-9/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24937265?tool=bestpractice.com Se aconseja precaución al usar AINE y una supervisión cuidadosa de estos pacientes.[32]National Institute for Health and Care Excellence. Gastro-oesophageal reflux disease and dyspepsia in adults: investigation and management. Oct 2019 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/cg184 Los pacientes en estado crítico corren el riesgo de desarrollar sangrado GI inducido por estrés.[9]Martindale RG. Contemporary strategies for the prevention of stress-related mucosal bleeding. Am J Health Syst Pharm. 2005 May 15;62(10 Suppl 2):S11-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15905595?tool=bestpractice.com Los principales factores de riesgo para hemorragias gastrointestinales inducidas por estrés son la ventilación mecánica durante >48 horas y la presencia de una coagulopatía.[9]Martindale RG. Contemporary strategies for the prevention of stress-related mucosal bleeding. Am J Health Syst Pharm. 2005 May 15;62(10 Suppl 2):S11-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15905595?tool=bestpractice.com Para pacientes en riesgo el tratamiento profiláctico con antagonistas de los receptores H₂ o con un inhibidor de la bomba de protones han demostrado eficacia.[33]Moayyedi PM, Lacy BE, Andrews CN et al. ACG and CAG Clinical Guideline: Management of Dyspepsia. Am J Gastroenterol. 2017;112(7):988-1013. https://www.nature.com/articles/ajg2017154 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28631728?tool=bestpractice.com El sucralfato o el misoprostol son tratamientos alternativos para prevenir las úlceras gastroduodenales agudas de la mucosa gástrica en pacientes de riesgo.[9]Martindale RG. Contemporary strategies for the prevention of stress-related mucosal bleeding. Am J Health Syst Pharm. 2005 May 15;62(10 Suppl 2):S11-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15905595?tool=bestpractice.com

Para los pacientes que se someten a cirugía gástrica para el tratamiento de neoplasia maligna o enfermedad ulcerosa péptica, el uso de un procedimiento en Y de Roux o una interposición yeyunal isoperistáltica puede reducir el riesgo de gastritis por reflujo biliar de origen iatrogénico y lesión esofagogástrica.[5]Bondurant FJ, Maull KI, Nelson HS Jr, et al. Bile reflux gastritis. South Med J. 1987 Feb;80(2):161-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3810208?tool=bestpractice.com [8]McAlhany JC Jr, Hanover TM, Taylor SM, et al. Long-term follow-up of patients with Roux-en-Y gastrojejunostomy for gastric disease. Ann Surg. 1994 May;219(5):451-5. http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=1243166&blobtype=pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8185395?tool=bestpractice.com