Diferenciales
Orientación de confianza
ebpracticenet le insta a dar prioridad a las siguientes guías de práctica clínica locales:
MaagklachtenPublicado por: NHGPublicado por última vez: 2025Enfermedad ulcerosa péptica (EUP)
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los signos y síntomas clínicos (por ejemplo, dolor abdominal epigástrico, dispepsia, náuseas, distensión abdominal y saciedad temprana) pueden ser similares.
Pruebas diagnósticas
La enfermedad de úlcera péptica está fuertemente asociada con la infección por H pylori y el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE).[3]
La prueba de sangre oculta en heces (por ejemplo, prueba inmunoquímica fecal) puede ser positiva, lo que indica sangrado gastrointestinal oculto. La sangre franca en las heces indica un sangrado vigoroso.
La endoscopía muestra la presencia de úlcera péptica.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los signos y síntomas clínicos (por ejemplo, dolor abdominal epigástrico, dispepsia, náuseas, distensión abdominal y saciedad temprana) pueden ser similares.
La ERGE se caracteriza por síntomas esofágicos y extraesofágicos específicos como tos crónica, globo faríngeo, asma y laringitis.[55]
Pruebas diagnósticas
La prueba del aliento con urea de Helicobacter pylori es negativa.
La endoscopía y la histología esofágica muestran afectación esofágica.
Dispepsia no ulcerosa
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los signos y síntomas clínicos (por ejemplo, dolor abdominal epigástrico, dispepsia, náuseas, distensión abdominal y saciedad temprana) pueden ser similares a la gastritis sintomática y la enfermedad ulcerosa péptica.
Pruebas diagnósticas
La prueba del aliento con urea de Helicobacter pylori es negativa.[40]
La endoscopía es normal.
Linfoma gástrico
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los signos y síntomas clínicos (por ejemplo, dolor abdominal epigástrico, dispepsia, náuseas, distensión abdominal y saciedad temprana) pueden ser similares.
Pruebas diagnósticas
El linfoma de tejido linfoide asociado a la mucosa gástrica (TLAM) se asocia fuertemente con la infección por Helicobacter pylori.[3][22] La prueba de sangre oculta en heces puede ser positiva, lo cual indica sangrado gastrointestinal (GI) oculto.
La endoscopía puede mostrar la presencia de úlcera o anormalidades inespecíficas en la mucosa. La biopsia muestra una arquitectura folicular linfática histológicamente anormal, con una cantidad variable de células blásticas.
La citogenética molecular (p. ej., reacción en cadena de la polimerasa [PCR] con transcriptasa inversa o hibridación in situ fluorescente) puede mostrar translocación t(11;18) característica dentro de las células linfoides.
Carcinoma gástrico
SIGNOS / SÍNTOMAS
El paciente puede presentar características sospechosas (p. ej., sangrado, anemia, saciedad temprana, pérdida de peso inexplicable [>10% del peso corporal], disfagia progresiva, odinofagia o vómitos persistentes).
Pruebas diagnósticas
El adenocarcinoma gástrico está fuertemente asociado con la infección de Helicobacter pylori y la gastritis crónica.[3]
La endoscopía muestra una masa gástrica o úlcera irregular.[41] La endoscopía con imágenes se considera el mejor método de estudios por imágenes para estratificar el riesgo y detectar la atrofia gástrica y/o la metaplasia intestinal gástrica, que son etapas de avance del carcinoma gástrico.[56]
Para aumentar la sensibilidad, se precisan entre cinco y seis biopsias de la masa gástrica.[57]
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