Monitorización

Orientación de confianza

ebpracticenet le insta a dar prioridad a las siguientes guías de práctica clínica locales:

MaagklachtenPublicado por: NHGPublicado por última vez: 2025

Las guías de práctica clínica recomiendan que siempre que se identifique y trate la infección por Helicobacter pylori, se ofrezcan pruebas de erradicación al paciente.[3][100]​ Las pruebas para la erradicación de H pylori pueden ser realizadas con una prueba del aliento con urea, una prueba fecal de antígenos o pruebas basadas en biopsia.[3]​ Un estudio ha demostrado que los biomarcadores serológicos, como los pepsinógenos I y II, la gastrina-17 y los anticuerpos IgA/IgG contra el H. pylori (marcadores del estado de la mucosa gástrica) muestran un alto grado de precisión como método no invasivo para diagnosticar la atrofia del corpus, un hecho frecuente en la población general, aunque el papel clínico de estos marcadores no está claro en la actualidad.[101][102]

Los pacientes con gastritis erosiva asociada al alcohol/los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) refractaria a la terapia sintomática puede requerir una endoscopía de seguimiento con biopsia.[43]

Los pacientes con gastritis atrófica difusa y deficiencia de vitamina B12 deberán someterse a pruebas de seguimiento de los niveles de vitamina B12 sérica, ácido metilmalónico u homocisteína con el fin de determinar la respuesta al tratamiento.[31] En la actualidad, no existe un tratamiento definitivo para la gastritis atrófica; sin embargo, es importante monitorear a estos pacientes para detectar metaplasia intestinal gástrica. Los pacientes deben estratificarse por riesgo para determinar los intervalos de vigilancia, con recomendaciones que indican que los pacientes con gastritis atrófica avanzada deben someterse a vigilancia endoscópica cada 3 años.[103]

El riesgo de adenocarcinoma y tumores carcinoides gástricos con gastritis atrófica y/o gastritis autoinmune es incierto; sin embargo, la pangastritis atrófica, metaplasia intestinal severa del cuerpo del estómago y la edad >50 años, aumentan todas ellas el riesgo de desarrollar lesiones neoplásicas gástricas en pacientes con gastritis atrófica.[104]​ Un estudio examinó a 929 pacientes con gastritis atrófica crónica sometidos a al menos tres endoscopías superiores de detección seguidas durante 36-129 meses. Se desarrolló metaplasia intraepitelial de bajo grado en 75 (8.1%) pacientes, se desarrolló neoplasia intraepitelial de alto grado en ocho (0.9%) pacientes y cáncer gástrico en 14 (1.5%) pacientes.[105]

El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad