Epidemiología

Se ha producido un aumento espectacular del número de pacientes con DMT2. Se ha calculado que, durante el año 2021, el número de personas en los EE.UU. con un diagnóstico de diabetes fue de 29.7 millones (8.9% de la población de los EE.UU.).[7] El total incluía 352,000 niños y adolescentes menores de 20 años con diabetes diagnosticada (equivalente a 35 casos por cada 10,000 jóvenes), 48,000 de los cuales tenían DMT2.[7] Los casos de DMT2 de inicio temprano están aumentando rápidamente en todo el mundo junto con el aumento de la obesidad; de 1990 a 2019, se encontraron aumentos significativos en la tasa de incidencia estandarizada por edad y la tasa de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) estandarizados por edad para la DMT2 en adolescentes y adultos jóvenes.[8][9]​​ Los datos modelados muestran que, durante el período 2002-2018, la incidencia general de DMT2 entre los niños y adolescentes estadounidenses de 10 a 19 años aumentó significativamente para todos los grupos raciales y étnicos, especialmente para los niños y adolescentes asiáticos o de las islas del Pacífico, hispanos y de raza negra negros no hispanos. Los niños y adolescentes de raza negra no hispanos tuvieron la incidencia más alta de diabetes de tipo 2 en todos los años.​[10]​ En Inglaterra, hubo un aumento del 54% en el número de niños y jóvenes con DMT2 entre 2016/17 y 2022/23.[11]

Los niños de etnia india estadounidense fueron los primeros para los que se reportó la DMT2, con una prevalencia del 1% ya en el año 1979.[12] En los EE.UU., la mayoría de las DMT2 de inicio en la infancia ocurre en niños con antecedentes raciales/étnicos de alto riesgo;[13] estos incluyen a las razas negra, latina, indio americana y asiática o de las islas del Pacífico.[14][15]​​​ Entre 1990 y 1998, el número de niños indígenas estadounidenses y nativos de Alaska diagnosticados con DMT2 aumentó un 71%.[14]​ En los EE. UU., la prevalencia más alta de DMT2 por cada 1000 jóvenes en 2017 se observó entre la personas jóvenes de raza negra o afroamericanos, con 1.80, seguida de 1.63 entre los jóvenes indoamericanos, 1.03 entre los jóvenes de origen hispano, 0.59 entre los jóvenes asiáticos/isleños del Pacífico y 0.20 entre los jóvenes blancos no hispanos.[16]​ Si bien la diabetes de tipo 1 sigue siendo la forma predominante de diabetes en niños y adolescentes, la prevalencia de la DMT2 es ahora más alta que la de la diabetes de tipo 1 entre los jóvenes indoamericanos.[16]​

A nivel mundial, la incidencia y prevalencia de la DMT2 en niños varía ampliamente de un país a otro. La prevalencia es más alta entre los adolescentes de Brasil (33 por 1000), los pueblos de las Primeras Naciones de Ontario (5.7 por 1000) y los jóvenes de México (4 por 1000), seguidos por los jóvenes de raza negra (1.8 por 1000) y los jóvenes indios americanos (1.63 por 1000) en los Estados Unidos. Las prevalencias más bajas se observan en Dinamarca (0.6 por 100,000) e Inglaterra y Gales (2.9 por 100,000).[17]​ Sin embargo, las comparaciones directas de las estadísticas específicas de cada país deben hacerse con cautela, dada la falta de criterios de diagnóstico universales para la diabetes de tipo 2 de inicio en la juventud.[17]

En la DMT2 de inicio temprano, las mujeres se ven más afectadas que los hombres.[13] La edad promedio de diagnóstico es de 14 años (es decir, durante la pubertad).[18]

La creciente tasa de obesidad ha sido una constante en la creciente aparición de DMT2 en pacientes jóvenes. La encuesta nacional estadounidense de salud y nutrición NHANES (US National Health and Nutrition Examination Survey), realizada entre 2003 y 2006, determinó que el 31.9% de los niños de entre 2 y 19 años de edad padecía sobrepeso (IMC >85 percentil para la edad) y el 11.3% era obeso (IMC >97 percentil para la edad). Además de que se duplicó la frecuencia de obesidad infantil desde 1980, también aumentó la gravedad.[19] La creciente tasa de DMT2, con el concurrente aumento en la tasa de obesidad, también se ha observado en niños en Japón, Tailandia, China, India, Nueva Zelanda, Australia y por toda Europa.[20][21]​​​ Los investigadores proyectan un aumento de cuatro veces en la prevalencia de la DMT2 de inicio juvenil en los EE. UU. para 2050, y los aumentos más sustanciales se producen entre los jóvenes de minorías raciales y étnicas, particularmente los de poblaciones negras o indígenas.[17]​ Un estudio del Reino Unido demostró una incidencia de 0.53 por cada 100,000 niños por año, con una incidencia mayor entre los niños de raza negra y de origen sudasiático. La gran mayoría de los niños diagnosticados con DMT2 padecía sobrepeso o eran obesos.[22]

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