La educación que incluye tanto a los niños como a los padres es un componente fundamental del tratamiento del asma pediátrica.[260]Liu WY, Jiesisibieke ZL, Tung TH. Effect of asthma education on health outcomes in children: a systematic review. Arch Dis Child. 2022 Dec;107(12):1100-5.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9685736
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35197244?tool=bestpractice.com
Los niños y los padres deben recibir un plan escrito para el manejo del asma, instrucciones individualizadas y adecuadas para su edad sobre el monitoreo de los síntomas y/o la función pulmonar, y capacitación sobre la técnica óptima del inhalador y el uso de medicamentos (véase
Asthma and Lung UK: Asthma
Opens in new window los folletos de información para el paciente y las plantillas de planes de tratamiento).[261]Pinnock H, Parke HL, Panagioti M, et al. Systematic meta-review of supported self-management for asthma: a healthcare perspective. BMC Med. 2017 Mar 17;15(1):64.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5356253
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28302126?tool=bestpractice.com
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What are the effects of interventions to improve inhaler technique in children with asthma?/cca.html?targetUrl=https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2622/fullMostrarme la respuesta Se deben explorar los objetivos de los padres/cuidadores para la terapia.[1]Global Initiative for Asthma. 2024 Global strategy for asthma management and prevention. May 2024 [internet publication].
https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2024/05/GINA-2024-Strategy-Report-24_05_22_WMS.pdf
El plan de acción documentado para el asma debe proporcionar información para ayudar a los pacientes o a los padres a reconocer y responder adecuadamente al empeoramiento del asma.
Asthma+Lung UK: Health advice resources
Opens in new window Se ha demostrado que los planes dirigidos al tratamiento basado en los síntomas, no en el flujo espiratorio máximo, reducen las tasas de exacerbación.[262]Cano-Garcinuno A, Diaz-Vazquez C, Carvajal-Uruena I, et al. Group education on asthma for children and caregivers: a randomized, controlled trial addressing effects on morbidity and quality of life. J Investig Allergol Clin Immunol. 2007;17(4):216-26.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17694693?tool=bestpractice.com
[263]Zemek RL, Bhogal SK, Ducharme FM. Systematic review of randomized controlled trials examining written action plans in children: what is the plan? Arch Pediatr Adolesc Med. 2008 Feb;162(2):157-63.
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/379087
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18250241?tool=bestpractice.com
[264]Wensley D, Silverman M. Peak flow monitoring for guided self-management in childhood asthma: a randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med. 2004 Sep 15;170(6):606-12.
https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.200307-1025OC#.U_c-z_ldU9I
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15184205?tool=bestpractice.com
El apoyo profesional regular para el autocuidado se asocia con la mayor reducción en el uso de la atención médica y las mayores ganancias en la calidad de vida, especialmente entre los pacientes con síntomas leves a moderados.[265]Hodkinson A, Bower P, Grigoroglou C, et al. Self-management interventions to reduce healthcare use and improve quality of life among patients with asthma: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2020 Aug 18;370:m2521.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7431958
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32816816?tool=bestpractice.com
También se ha demostrado que otras estrategias mejoran el cumplimiento y los resultados específicos:
Intervenciones digitales (p. ej., mensajes de texto o monitoreo electrónico): mejoran el cumplimiento al tratamiento, reducen las exacerbaciones y mejoran el control del asma en los niños.[266]Chan A, De Simoni A, Wileman V, et al. Digital interventions to improve adherence to maintenance medication in asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Jun 13;6(6):CD013030.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9188849
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35691614?tool=bestpractice.com
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What are the benefits and harms of home telemonitoring and remote feedback between clinic visits in people with asthma?/cca.html?targetUrl=https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2087/fullMostrarme la respuesta
Los resultados son mejores cuando están respaldados por entrevistas motivacionales y retroalimentación.[266]Chan A, De Simoni A, Wileman V, et al. Digital interventions to improve adherence to maintenance medication in asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Jun 13;6(6):CD013030.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9188849
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35691614?tool=bestpractice.com
Uso de un registro de asma "de riesgo" en atención primaria: reduce las hospitalizaciones y aumenta las prescripciones de terapias preventivas recomendadas sin aumentar los costes; no afecta a la frecuencia de las exacerbaciones.[267]Smith JR, Noble MJ, Musgrave S, et al. The at-risk registers in severe asthma (ARRISA) study: a cluster-randomised controlled trial examining effectiveness and costs in primary care. Thorax. 2012 Dec;67(12):1052-60.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22941976?tool=bestpractice.com
Las intervenciones basadas en la escuela y las visitas de trabajadores de salud comunitarios: probablemente son beneficiosas para la mejoría del control del asma y la reducción de las exacerbaciones asmáticas.[268]Campbell JD, Brooks M, Hosokawa P, et al. Community health worker home visits for Medicaid-enrolled children with asthma: effects on asthma outcomes and costs. Am J Public Health. 2015 Nov;105(11):2366-72.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26270287?tool=bestpractice.com
[269]Harris K, Kneale D, Lasserson TJ, et al. School-based self-management interventions for asthma in children and adolescents: a mixed methods systematic review. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Jan 28;(1):CD011651.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011651.pub2/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30687940?tool=bestpractice.com
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What are the effects of school‐based interventions for children and adolescents with asthma?/cca.html?targetUrl=https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2453/fullMostrarme la respuesta Estas estrategias también pueden mejorar la prestación de atención basada en guías de práctica clínica a las comunidades minoritarias, históricamente marginadas y de escasos recursos.[270]Nanda A, Siles R, Park H, et al. Ensuring equitable access to guideline-based asthma care across the lifespan: tips and future directions to the successful implementation of the new NAEPP 2020 guidelines, a Work Group Report of the AAAAI Asthma, Cough, Diagnosis, and Treatment Committee. J Allergy Clin Immunol. 2023 Apr;151(4):869-80.
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(23)00121-5/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36720288?tool=bestpractice.com
La participación de los padres es importante para obtener resultados positivos.[271]Ramdzan SN, Suhaimi J, Harris KM, et al. School-based self-management interventions for asthma among primary school children: a systematic review. NPJ Prim Care Respir Med. 2021 Apr 1;31(1):18.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8016947
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33795691?tool=bestpractice.com
Intervenciones comunitarias (p. ej., coordinación de la atención, legislación antitabaco, reducción del tráfico y servicios de salud en el hogar y en la comunidad): reducen significativamente las visitas a los servicios de urgencias y las hospitalizaciones en niños con asma a través de la autoeficacia, el control de los desencadenantes y la mejora del acceso a la atención sanitaria.[272]Tyris J, Keller S, Parikh K. Social risk interventions and health care utilization for pediatric asthma: a systematic review and meta-analysis. JAMA Pediatr. 2022 Feb 1;176(2):e215103.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8649910
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34870710?tool=bestpractice.com
[273]Gill I, Shah A, Lee EK, et al. Community interventions for childhood asthma ED visits and hospitalizations: a systematic review. Pediatrics. 2022 Oct 1;150(4):e2021054825.
https://publications.aap.org/pediatrics/article/150/4/e2021054825/189494/Community-Interventions-for-Childhood-Asthma-ED?autologincheck=redirected
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36102121?tool=bestpractice.com
Programas de educación específicos para cada cultura: los trabajadores de salud que pertenecen al mismo grupo étnico que el paciente pueden abordar las barreras culturales.[274]McCallum GB, Morris PS, Brown N, Chang AB. Culture-specific programs for children and adults from minority groups who have asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Aug 22;8:CD006580.
http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006580.pub5/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28828760?tool=bestpractice.com
Programas educativos y terapia cognitivo-conductual: los niños con asma y síntomas de ansiedad/depresión pueden beneficiarse.[275]McGovern CM, Harrison R, Arcoleo K. Integrative review of programs to improve outcomes for children with comorbid asthma and anxiety/depressive symptoms. J Sch Nurs. 2023 Feb;39(1):37-50.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34931875?tool=bestpractice.com
[276]Thabrew H, Stasiak K, Hetrick SE, et al. Psychological therapies for anxiety and depression in children and adolescents with long-term physical conditions. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Dec 22;(12):CD012488.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012488.pub2/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30578633?tool=bestpractice.com
La evidencia es limitada.[277]Law E, Fisher E, Eccleston C, et al. Psychological interventions for parents of children and adolescents with chronic illness. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Mar 18;(3):CD009660.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009660.pub4/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30883665?tool=bestpractice.com
[278]Sharrad KJ, Sanwo O, Cuevas-Asturias S, et al. Psychological interventions for asthma in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2024 Jan 11;1(1):CD013420.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013420.pub2/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38205864?tool=bestpractice.com
Formar al personal escolar: mejora el cumplimiento de las políticas sobre el asma, pero no afecta los resultados de los niños con asma.[279]Kew KM, Carr R, Donovan T, Gordon M. Asthma education for school staff. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Apr 12;4:CD012255.
http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD012255.pub2/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28402017?tool=bestpractice.com
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Does asthma education for school staff benefit children with asthma?/cca.html?targetUrl=https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2983/fullMostrarme la respuesta
Conciencia ambiental: tenga en cuenta las preocupaciones de los pacientes sobre la elección del inhalador, en concreto el posible beneficio climático y económico de ofrecer una atención respiratoria respetuosa con el medio ambiente.
Asthma+Lung UK (NHS): inhaler choices
Opens in new window[280]Ten Have P, van Hal P, Wichers I, et al. Turning green: the impact of changing to more eco-friendly respiratory healthcare - a carbon and cost analysis of Dutch prescription data. BMJ Open. 2022 Jun 14;12(6):e055546.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9198801
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35701064?tool=bestpractice.com
Las asociaciones estrechas con las partes interesadas y la eliminación de las barreras sistémicas son esenciales para el desarrollo de intervenciones eficaces que optimicen el cumplimiento y reduzcan las exacerbaciones hospitalarias.[273]Gill I, Shah A, Lee EK, et al. Community interventions for childhood asthma ED visits and hospitalizations: a systematic review. Pediatrics. 2022 Oct 1;150(4):e2021054825.
https://publications.aap.org/pediatrics/article/150/4/e2021054825/189494/Community-Interventions-for-Childhood-Asthma-ED?autologincheck=redirected
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36102121?tool=bestpractice.com
[281]Adabla S, Nabors LA, Sanyaolu O, et al. Scoping review: multiple stakeholders and child asthma management interventions. J Asthma. 2023 Aug;60(8):1503-12.
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/02770903.2023.2176775
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36744817?tool=bestpractice.com
[282]Bickel S, Cohen RT, Needleman JP, et al. Appropriate inhaler use in children with asthma: barriers and opportunities through the lens of the socio-ecological model. J Asthma. 2023 Jul;60(7):1269-79.
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/02770903.2022.2152352
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36420559?tool=bestpractice.com
Se alienta a los niños mayores y a los adolescentes a que asuman una mayor responsabilidad por su propio autocuidado, lo que debe incluir la consideración temprana de la necesidad de pasar de la atención pediátrica a la de adultos.[283]Roberts G, Vazquez-Ortiz M, Knibb R, et al. EAACI Guidelines on the effective transition of adolescents and young adults with allergy and asthma. Allergy. 2020 Nov;75(11):2734-52.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.14459
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32558994?tool=bestpractice.com
Los niños y adolescentes en esta fase de transición representan un subgrupo distinto de pacientes con sus propias necesidades, y pueden beneficiarse del tiempo de cita sin su cuidador principal para hablar sobre temas más delicados (p. ej., tabaquismo o salud mental).[284]McTague K, Prizeman G, Shelly S, et al. Youths with asthma and their experiences of self-management education: a systematic review of qualitative evidence. J Adv Nurs. 2022 Dec;78(12):3987-4002.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jan.15459
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36239214?tool=bestpractice.com
En el Reino Unido, los nebulizadores domésticos no se recomiendan para el alivio de los síntomas agudos en niños y adolescentes sin la supervisión médica de un especialista respiratorio. Esto se debe a que su uso puede enmascarar el deterioro y ha provocado retrasos fatales en el tratamiento.[285]Safety update on home use of nebulisers for acute asthma treatment in children. Drug Ther Bull. 2022 Dec;60(12):180.
https://dtb.bmj.com/content/60/12/180.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36261275?tool=bestpractice.com