Antecedentes de caso
Antecedentes de caso #1
Un niño de 8 años de edad presenta sibilancias y tos intermitentes y antecedentes de asma. Durante los últimos meses, presentó problemas de sibilancias y disnea nocturna. Se despierta al menos 3 o 4 noches por semana desde que se recupera de una infección de las vías respiratorias altas. Necesita su inhalador dosificador medida de agonista beta de acción corta (MDI, en inglés) para poder volver a dormir. También ha notado más problemas de sibilancias y disnea al realizar mínimas actividades de juego en la escuela. Su médico de medicina general ha probado el uso de un antagonista de los receptores de leucotrienos en el pasado, pero actualmente se le trata con un agonista beta de acción corta según sea necesario. Ahora necesita un nuevo inhalador dosificador de agonista beta de acción corta cada 2 o 3 semanas.
Antecedentes de caso #2
Una niña de 3 años de edad acude con antecedentes de episodios de sibilancias y tos molesta durante los últimos 2 años. Los episodios son más habituales en los meses de invierno. En dos ocasiones se le han administrado corticosteroides orales debido a unas sibilancias graves, que no respondían relativamente a un agonista beta de acción corta administrado a través de un inhalador dosificador. En los últimos 6 meses ha presentado episodios mensuales de sibilancias con dificultad respiratoria, y en dos de ellos ha necesitado un agonista beta de acción corta con frecuencia. En la actualidad, utiliza un agonista beta de acción corta según sea necesario, pero en el pasado ha utilizado corticosteroides inhalados durante los ataques. La paciente se encuentra bien entre estos episodios, aunque su madre ha notado algunas sibilancias después de una actividad de juego enérgica. Su padre padece de asma y la niña presenta eczema.
Otras presentaciones
Los niños pueden presentar episodios de tos recurrente. Las infecciones virales, los cambios de clima o el ejercicio pueden desencadenar estos episodios. La tos habitualmente es seca y solo se asocia ocasionalmente con una sibilancia audible. Un cuestionamiento más detallado puede revelar el factor desencadenante predominante y una sensación de opresión en el pecho y dificultad para respirar además de la tos. Un inhalador dosificador de agonista beta de acción corta suele proporcionar alivio.
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