Shock

Repita ABCDE para evaluar la respuesta al tratamiento.[1]Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021 Nov;47(11):1181-247. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC8486643 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34599691?tool=bestpractice.com [2]Cecconi M, De Backer D, Antonelli M, et al. Consensus on circulatory shock and hemodynamic monitoring: task force of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 2014 Dec;40(12):1795-815. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4239778 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25392034?tool=bestpractice.com

• Reevalúe con una exploración física exhaustiva y una evaluación de los signos vitales cada 30 minutos, que deben incluir la frecuencia cardíaca, la presión arterial, las saturaciones de oxígeno, la frecuencia respiratoria y la temperatura.

• Monitorice la diuresis.

• Mida la presión arterial a través de una vía arterial si el paciente no responde al tratamiento inicial o necesita fármacos vasoactivos. Proporcione un monitoreo preciso y continuo, y acceso para la toma de muestras de sangre arterial.

Monitorice los niveles de lactato para ayudar a controlar la respuesta al tratamiento.[1]Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021 Nov;47(11):1181-247. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC8486643 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34599691?tool=bestpractice.com

• El nivel de lactato debe disminuir si el paciente está mejorando clínicamente.

• La frecuencia de la medición repetida de lactato depende de la causa del shock y del tratamiento administrado.

Adapte el seguimiento según la causa subyacente del shock.

• Por ejemplo, las causas cardiogénicas pueden requerir un seguimiento con un cardiólogo para optimizar los medicamentos y considerar cualquier tratamiento futuro.