Tratamientos emergentes
Inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa
El tirofiban, un inhibidor de la glicoproteína IIb/IIIa, inhibe la función plaquetaria a través de su capacidad para inhibir la agregación plaquetaria inducida por el difosfato de adenosina y prolongar el tiempo de sangrado.[196] En un ensayo controlado aleatorizado (ECA) abierto, el tirofibán se asoció con una mayor probabilidad de un resultado excelente, definido como una puntuación de 0 o 1 en la escala de Rankin modificada (rango, 0 [sin síntomas] a 6 [muerte]) a los 90 días, en comparación con ácido acetilsalicílico oral en dosis bajas en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico sin oclusión de vasos grandes o medianos que no eran elegibles para la terapia de reperfusión o cuyos síntomas progresaron después de la trombólisis. La incidencia de hemorragia intracraneal fue baja, pero ligeramente mayor con tirofiban en comparación con ácido acetilsalicílico (1% vs. 0%).[197] Aunque otro ECA abierto en pacientes no elegibles para trombólisis o trombectomía encontró que el tirofiban intravenoso disminuyó el riesgo de deterioro neurológico temprano dentro de las 72 horas en comparación con ácido acetilsalicílico oral, no se observaron diferencias en los resultados funcionales a los 90 días.[198] Tirofiban aún no se ha recomendado formalmente en las pautas del Reino Unido.
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