Epidemiologia

A incidência de mucormicose é significativamente inferior que a de infecções invasivas por Candida ou Aspergillus, ou seja, cerca de 10 a 50 vezes menor.[3]​

A estimativa dos números exatos de casos e tendências da mucormicose é um desafio, pois a maioria dos dados epidemiológicos se baseia em relatos de casos e séries de casos, em vez de em um levantamento abrangente.[8] No entanto, tem havido um aumento na incidência de mucormicose em regiões como Europa e Índia, o que pode refletir uma população crescente de indivíduos em risco, maior conscientização e avanços nas ferramentas diagnósticas.[8][9]​

A incidência estimada nos EUA é de cerca de 1.7 caso por milhão por ano, ou 500 casos por ano.[3][10]

A doença é mais comum na população imunossuprimida, mas foram descritos casos em hospedeiros imunocompetentes com organismos da ordem Entomophthorales.[11]​ Os hospedeiros mais vulneráveis são os que têm diabetes mellitus (com ou sem cetoacidose), neoplasias hematológicas, transplantes de órgão sólido ou medula óssea, história do uso de corticosteroides e doença do enxerto contra o hospedeiro.[4][12][13]​​

A prematuridade é o principal fator subjacente para que neonatos adquiram a doença.[14]​ A doença gastrointestinal e cutânea é mais comum em neonatos que em crianças mais velhas e adultos. Neonatos também apresentam risco elevado de doença disseminada. A mortalidade geral é de 64% em neonatos comparada com 56% em crianças com mais de um mês e menos de 18 anos de idade. Infecção disseminada e idade inferior a 12 meses são fatores de risco independentes para mortalidade elevada.[10]

Em adultos, a doença rino-órbito-cerebral é a apresentação mais comum (44% a 49%), seguida por doença cutânea (10% a 16%), pulmonar (10% a 11%), disseminada (6% a 11.6%) e gastrointestinal (2% a 11%).[15] A doença rino-órbito-cerebral é mais comum em pacientes com diabetes, enquanto a manifestação pulmonar é mais típica de pacientes com neoplasias hematológicas ou transplantes. A incidência por 1000 pacientes em um estudo ao longo de um período de 10 anos em receptores de transplante, foi de 0.4 a 0.5 em transplantes renais, 8 em transplantes de coração, 4 a 6 em transplantes de fígado e 13.7 a 14 em transplantes de pulmão.[3]

A maioria dos casos de mucormicose é esporádica, embora surtos raros tenham ocorrido em ambientes de saúde, frequentemente relacionados a produtos não estéreis, como bandagens, lençóis, medicamentos e alimentos contaminados.[4][9][16]​​​​[17]​ Procedimentos invasivos, como cirurgia, extrações dentárias e inserções de tubos, bem como dispositivos médicos como bombas de insulina, punções digitais e bolsas de ostomia, têm também sido implicados na transmissão.[9]​ Surtos têm também sido relatados após desastres naturais, provavelmente em decorrência do aumento da exposição ambiental a esporos fúngicos.[4][18]

A mucormicose tem sido cada vez mais relatada em pacientes com doença do coronavírus 2019 (COVID-19), particularmente em pacientes que têm diabetes mellitus e também receberam corticosteroides.[19][20][21][22][23][24][25]

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