Diagnósticos diferenciais
Aspergilose
SINAIS / SINTOMAS
Não há sinais ou sintomas que diferenciem. O sinal de crescente aéreo na TC do tórax pode ser mais comum na aspergilose.[42] A presença de sinusite associada torna a aspergilose menos provável.
Investigações
A histopatologia na aspergilose demonstra hifas septadas estreitas (2.5-4.5 micrômetros), ramificando em um ângulo agudo de 45°.
O ensaio de galactomanano sérico positivo pode favorecer o diagnóstico de aspergilose.
Sinusite bacteriana
SINAIS / SINTOMAS
Clinicamente indistinguível da mucormicose nos estágios iniciais, mas geralmente responde à terapia antibacteriana e não apresenta escara necrótica.
Investigações
A punção do seio nasal com cultura pode ser indicada quando antibióticos padrões falharem; no entanto, isso é considerado controverso.
Celulite periorbital bacteriana
SINAIS / SINTOMAS
Não há nenhum sinal ou sintoma diferenciador nos estágios iniciais, mas geralmente não apresenta fatores de risco, apresenta história de trauma, e responde à terapia com antibacterianos.
Investigações
Culturas de swab de sangue/olho: positivas para cultura bacteriana.
Linfomas sinusais
SINAIS / SINTOMAS
Linfomas de célula B ou células T podem ter presença de linfadenopatia em outro local do corpo.
Investigações
A histopatologia da biópsia é crucial e demonstra células atípicas consistentes com linfoma.
Granulomatose com poliangiite (anteriormente conhecida como granulomatose de Wegener)
SINAIS / SINTOMAS
Pode apresentar insuficiência renal e manifestações sistêmicas de vasculite, além de sintomas sinusais semelhantes à mucormicose.
Investigações
Exame de sangue: anticorpos anticitoplasma de neutrófilo positivos (ANCA) podem ajudar a diagnosticar granulomatose com poliangiite, mas um teste ANCA negativo não a exclui. Além disso, a granulomatose com poliangiite e a mucormicose podem coexistir, sobretudo em um paciente tratado com imunossupressores para a granulomatose com poliangiite.
Abscesso cerebral bacteriano
SINAIS / SINTOMAS
Nenhum sinal ou sintoma de diferenciação.
Investigações
A aspiração e cultura do líquido do abscesso é positiva para a bactéria.
Ectima gangrenoso
SINAIS / SINTOMAS
Lesões com aparência necrótica na pele, às vezes com eritema ao redor, que ocorrem tipicamente na presença de sepse pseudomonal. Populações de hospedeiros semelhantes são vulneráveis.
Investigações
A cultura das lesões é positiva para a bactéria.
Fusariose
SINAIS / SINTOMAS
Pacientes com fusariose apresentam uma alta incidência de lesões cutâneas como manifestação de doença disseminada em >50% a 60%, em oposição a <5% a 10% em mucormicose.[53]
As lesões são clinicamente indistinguíveis de mucormicose.
Investigações
Alta incidência de hemoculturas positivas (>50% dos pacientes) em oposição à raridade de hemoculturas positivas em mucormicose (<5%).[53]
Doença do coronavírus 2019 (COVID-19)
SINAIS / SINTOMAS
Importante considerar a situação epidemiológica atual da COVID-19 e eventuais surtos recentes. Pode fornecer história de exposição à COVID-19 ou contatos com pessoas enfermas.
Febre, tosse e dispneia podem mimetizar a mucormicose pulmonar. Pacientes com COVID-19 podem relatar alteração do olfato ou paladar.
Investigações
Reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa em tempo real (RT-PCR): positiva para RNA de síndrome respiratória aguda grave por coronavírus 2 (SARS-CoV-2). Testes rápidos de antígenos também podem ser usados.
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