Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
RNM cranioencefálica ou da coluna com e sem contraste
Exame
Estudo diagnóstico de escolha em caso de suspeita de meningioma.
Cerca de metade de todos os meningiomas se encontra na base do crânio (fossa craniana anterior, média ou posterior), sendo que cerca de 40% ocorrem nas regiões de convexidade, foice ou parassagital.[49] Entre 7% a 12% de todos os meningiomas ocorrem em áreas da coluna vertebral.[51]
Resultado
massa de base dural, tumor captante de contraste homogêneo (possivelmente com edema cerebral circundante), cauda dural, fenda do líquido cefalorraquidiano
Investigações a serem consideradas
TC cranioencefálica ou da coluna vertebral
Exame
Indicada se houver preocupação com qualquer envolvimento ósseo (por exemplo, perda de visão causada por hiperostose ao redor do nervo óptico ou envolvimento do 8º nervo craniano) ou se a RNM for contraindicada (por exemplo, em pacientes com certos tipos de marca-passos ou fragmentos de projéteis/metais no corpo).
A TC pode adicionar informações complementares que demonstram hiperostose associada ao tumor ou calcificações, que podem estar presentes em uma porcentagem significativa de pacientes. A calcificação em um meningioma geralmente indica um tumor de crescimento lento.[52]
Resultado
alterações ósseas (hiperostose) ou calcificação (25%); tumor captante de contraste, possivelmente com edema circundante, cauda dural hipercaptante
PET/TC com receptores da somatostatina
Exame
A PET-CT pode ser usada para detectar os análogos da somatostatina DOTA-D-Phe1-Tyr3-ocreotato (DOTATATE) ou DOTA-D-Phe1-Tyr3-octreotida (DOTATOC), que estão classificados com um radionuclídeo, como gálio-68 ou ítrio-90. Embora ainda não seja a prática clínica padrão, a PET-CT com receptor da somatostatina pode ajudar a confirmar o diagnóstico ou diferenciar tumores residuais ou recorrentes de cicatrizações pós-operatórias.[46][53][54] Ela também pode ser útil no planejamento da radiação para delinear o volume desejado.[47][55][56]
Resultado
os sítios envolvidos mostram maior captação
angiografia cerebral
Exame
Não para fins diagnósticos. A angiografia pode ser útil para o planejamento pré-operatório para avaliar a patência do seio venoso e o envolvimento tumoral.,[47]
Resultado
tumor vascular, irrigado principalmente pela carótida externa
histopatologia de ressecção cirúrgica
Exame
A ressecção cirúrgica poderá ser considerada quando o diagnóstico for incerto com base nos achados radiográficos.[46] A avaliação histopatológica é feita com coloração padrão de hematoxilina e eosina.
Resultado
ampla variedade de aparências histopatológicas: o índice mitótico e a ausência de calcificação podem indicar um tumor de crescimento mais rápido; existem diferenças significativas nos índices mitóticos entre os graus de tumor; a grande maioria dos meningiomas é corada para antígeno de membrana epitelial (AME) e receptor 2A da somatostaina (SSTR2A), e a positividade da vimentina é encontrada em todos os meningiomas; características de diagnóstico ultraestruturais incluem filamentos de vimentina em abundância, processos celulares interdigitais complexos e junções intercelulares desmossomais
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