Etiologia
Nas mulheres, os hormônios ovarianos estimulam o desenvolvimento da mama, e a duração do tempo pela qual a mama é exposta ao estrogênio e à progesterona influencia o risco.[9] Fatores genéticos e ambientais também estão envolvidos na etiologia do câncer de mama (ver Câncer de mama invasivo primário).[10][11][12]
As metástases do câncer de mama são fenotipicamente diferentes do câncer primário e, na maioria das mulheres que apresentam recorrência, já estão presentes no momento do diagnóstico.[13] Pesquisas para elucidar os aspectos principais que influenciam a recorrência do câncer de mama estão em andamento.
O osso é o sítio secundário mais comum para metástases nas pacientes com câncer de mama.[14][15] O cérebro, o fígado, os pulmões e os linfonodos também são sítios secundários comuns para as metástases.[14][15] As metástases cerebrais estão geralmente associadas a doença mais agressiva e a uma menor sobrevida em comparação com metástases em outros sítios secundários.[15]
Aproximadamente 99% dos cânceres de mama ocorrem em mulheres e 1% ocorrem em homens.[16]
Fisiopatologia
O câncer de mama metastático (CMM) pode ocorrer "de novo" (ou seja, presente no momento do diagnóstico) ou, mais comumente, após umas recidiva (recorrência) após o tratamento para um câncer de mama inicial ou localmente avançado.
O CMM se desenvolve quando as células do câncer de mama do tumor primário se disseminam para sítios secundários.[17] Este é um processo de múltiplas etapas que envolve: células cancerosas que escapam do tumor primário, invasão local, intravasamento (células cancerosas que entram no sangue e nos vasos linfáticos), circulação de células cancerosas na corrente sanguínea e no sistema linfático, extravasamento (células cancerosas que saem da circulação), e semeadura metastática em sítios secundários.[13] Fatores celulares intrínsecos e extrínsecos às células no sítio da metástase podem influenciar se as células disseminadas do câncer de mama se desenvolvem em tumores metastáticos, sofrem morte celular ou entram em um estado de dormência tumoral.[13]
Classificação
Classificação comumente aceita de acordo com o comprometimento de órgãos[2]
Embora não exista uma classificação aceita universalmente, o câncer de mama metastático (CMM) é frequentemente agrupado da seguinte forma:
Pacientes com doença somente nos ossos e tecidos moles: geralmente a doença neste grupo tem uma evolução mais indolente e a sobrevida é mais longa.
Pacientes com doença visceral: geralmente têm uma doença mais agressiva e a sobrevida é mais curta.
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