Terapia com células-tronco
Revisões Cochrane não encontraram evidências de eficácia das intervenções baseadas em células-tronco para a prevenção de morbidade e de mortalidade em neonatos prematuros ou não após a encefalopatia hipóxico-isquêmica.[209]Romantsik O, Bruschettini M, Moreira A, et al. Stem cell-based interventions for the prevention and treatment of germinal matrix-intraventricular haemorrhage in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Sep 24;(9):CD013201.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013201.pub2/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31549743?tool=bestpractice.com
[210]Bruschettini M, Romantsik O, Moreira A, et al. Stem cell-based interventions for the prevention of morbidity and mortality following hypoxic-ischaemic encephalopathy in newborn infants. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Aug 19;(8):CD013202.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013202.pub2/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32813884?tool=bestpractice.com
Ensaios clínicos do tratamento com células-tronco para a PC estão em andamento.[211]ClinicalTrials.gov. Safety and effectiveness of banked cord blood or bone marrow stem cells in children with cerebral palsy (CP). (ACT for CP). 15 May 2020 [internet publication].
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT01988584
[212]ClinicalTrials.gov. Bone marrow-derived stem cell transplantation for the treatment of cerebral palsy. 17 March 2020 [internet publication].
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03078621
[213]ClinicalTrials.gov. Stem cells in umbilical blood infusion for CP (SCUBI-CP). 20 January 2021 [internet publication].
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03087110
[214]ClinicalTrials.gov. Allogenic cord blood transfusion in patients with cerebral palsy. 17 March 2021 [internet publication].
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03826498
Não há uso aprovado pelo governo para as células-tronco no tratamento da PC em países desenvolvidos. O turismo de células-tronco (viagens de pacientes e suas famílias em busca de tais tratamentos) é desencorajado por profissionais éticos.
Estimulação magnética transcraniana (EMT) e estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC)
Esses são métodos não invasivos de estimular e modular os circuitos neurais do córtex motor, colocando bobinas de indução (EMT) ou eletrodos (ETCC) no crânio. A EMT é usada principalmente no mapeamento de circuitos cerebrais, mas também tem sido usado terapeuticamente para pacientes com PC.[215]Hameed MQ, Dhamne SC, Gersner R, et al. Transcranial magnetic and direct current stimulation in children. Curr Neurol Neurosci Rep. 2017 Feb;17(2):11.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5962296
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28229395?tool=bestpractice.com
As evidências sugerem que a adição de estimulação magnética transcraniana (EMT) repetitiva, com ou sem terapia de movimento induzido por restrição, aumenta os ganhos motores funcionais induzidos por terapia em crianças com PC hemiparética.[216]Kirton A, Andersen J, Herrero M, et al. Brain stimulation and constraint for perinatal stroke hemiparesis: The PLASTIC CHAMPS Trial. Neurology. 2016 May 3;86(18):1659-67.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27029628?tool=bestpractice.com
A ETCC foi testada em pacientes com PC, com alguns resultados promissores.[217]Fleming MK, Theologis T, Buckingham R, et al. Transcranial direct current stimulation for promoting motor function in cerebral palsy: a review. J Neuroeng Rehabil. 2018 Dec 20;15(1):121.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6302403
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30572926?tool=bestpractice.com
[218]Grecco LA, Duarte NA, Zanon N, et al. Effect of a single session of transcranial direct-current stimulation on balance and spatiotemporal gait variables in children with cerebral palsy: a randomized sham-controlled study. Braz J Phys Ther. 2014 Sep-Oct;18(5):419-27.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4228627
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25372004?tool=bestpractice.com
Tanto a EMT quanto a ETCC estão atualmente sendo consideradas investigativas em populações pediátricas.[215]Hameed MQ, Dhamne SC, Gersner R, et al. Transcranial magnetic and direct current stimulation in children. Curr Neurol Neurosci Rep. 2017 Feb;17(2):11.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5962296
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28229395?tool=bestpractice.com
A estimulação magnética de nervos periféricos também tem sido utilizada e afirma ter um efeito no córtex motor, com efeitos durando mais que as sessões de tratamento.[219]Flamand VH, Schneider C. Noninvasive and painless magnetic stimulation of nerves improved brain motor function and mobility in a cerebral palsy case. Arch Phys Med Rehabil. 2014 Oct;95(10):1984-90.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24907638?tool=bestpractice.com
[220]Flamand VH, Beaulieu LD, Nadeau L, et al. Peripheral magnetic stimulation to decrease spasticity in cerebral palsy. Pediatr Neurol. 2012 Nov;47(5):345-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23044016?tool=bestpractice.com