Aloenxertos dérmicos
O aumento dos reparos do manguito rotador grande a massivo com aloenxertos dérmicos humanos de ponte foi associado com desfechos funcionais e estruturais superiores em comparação com o reparo convencional. Isso pode ser realizado artroscopicamente ou com uma abordagem por mini-incisão.[74]Ferguson DP, Lewington MR, Smith TD, et al. Graft utilization in the augmentation of large-to-massive rotator cuff repairs: a systematic review. Am J Sports Med. 2016 Nov;44(11):2984-92.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26847487?tool=bestpractice.com
[75]Bailey JR, Kim C, Alentorn-Geli E, et al. Rotator cuff matrix augmentation and interposition: a systematic review and meta-analysis. Am J Sports Med. 2019 May;47(6):1496-506.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29906191?tool=bestpractice.com
[76]American Academy of Orthopedic Surgeons. Management of rotator cuff injuries: evidence-based clinical practice guideline. March 2020 [internet publication].
https://www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/rotator-cuff/rotator-cuff-cpg-final-12-20-19.pdf
Ultrasonoforese
A ultrassonoforese (com diclofenaco) combinada com um programa de exercícios demonstrou melhorar a amplitude de movimentos e diminuir a dor relatada por pacientes com síndrome de pinçamento, em comparação com exercícios isolados ou iontoforese associada a exercícios.[77]García I, Lobo C, López E, et al. Comparative effectiveness of ultrasonophoresis and iontophoresis in impingement syndrome: a double-blind, randomized, placebo controlled trial. Clin Rehabil. 2016 Apr;30(4):347-58.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25862770?tool=bestpractice.com
Terapia extracorpórea por ondas de choque de alta energia e agulhamento guiado por ultrassonografia
Uma revisão sistemática revelou que essas terapias estão associadas a bons desfechos clínicos, sem complicações em longo prazo ou efeitos adversos graves relatados.[78]Louwerens JK, Veltman ES, van Noort A, et al. The effectiveness of high-energy extracorporeal shockwave therapy versus ultrasound-guided needling versus arthroscopic surgery in the management of chronic calcific rotator cuff tendinopathy: a systematic review. Arthroscopy. 2016 Jan;32(1):165-75.
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(15)00580-0/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26382637?tool=bestpractice.com
No entanto, uma revisão Cochrane subsequente relatou poucos benefícios clinicamente importantes da terapia por ondas de choque para pacientes com doença do manguito rotador.[79]Surace SJ, Deitch J, Johnston RV, et al. Shock wave therapy for rotator cuff disease with or without calcification. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Mar 4;3(3):CD008962.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008962.pub2/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32128761?tool=bestpractice.com
Artroplastia reversa de ombro com lateralização do centro de rotação
A artroplastia reversa de ombro (ARO) é uma opção cirúrgica estabelecida usada para o tratamento de artropatia de ruptura do manguito. Revisões sistemáticas e metanálises indicam que próteses com desenho mais recente que oferecem um centro de rotação lateralizado na ARO podem ser a abordagem preferencial.[80]Berton A, Gulotta LV, Longo UG, et al. Medialized versus lateralized center of rotation in reverse total shoulder arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2021 Dec 14;10(24):5868.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8703399
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34945160?tool=bestpractice.com
[81]Samitier G, Alentorn-Geli E, Torrens C, et al. Reverse shoulder arthroplasty. Part 1: Systematic review of clinical and functional outcomes. Int J Shoulder Surg. 2015 Jan-Mar;9(1):24-31.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4325387
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25709242?tool=bestpractice.com
Bandagem funcional (kinesio taping)
Uma fita adesiva elástica (sem um agente farmacológico ativo) utilizada para o tratamento de reabilitação de afecções dolorosas. Uma revisão sistemática relatou efeitos incertos em comparação com a bandagem simulada, concluindo que as evidências para a eficácia da bandagem funcional na doença do manguito rotador sugerem pouco ou nenhum benefício.[82]Gianola S, Iannicelli V, Fascio E, et al. Kinesio taping for rotator cuff disease. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Aug 8;8(8):CD012720.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012720.pub2/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34365646?tool=bestpractice.com