Diagnósticos diferenciais
Pinçamento do manguito rotador
SINAIS / SINTOMAS
Pode apresentar fraqueza devido à dor.
Investigações
Exames de imagem avançados não irão mostrar a ruptura do manguito rotador; podem mostrar inflamação dentro dos tendões ou da bursa. A ressonância nuclear magnética (RNM) também pode mostrar qualquer aumento de fluído no espaço subacromial e na bursa subdeltoide, assim como aumento de sinal.
Se o manguito rotador estiver intacto, a força deverá melhorar após a injeção de anestésico para alívio da dor.
Tendinite do manguito rotador
SINAIS / SINTOMAS
Pode apresentar fraqueza devido à dor.
Investigações
Exames de imagem avançados não irão mostrar a ruptura do manguito rotador; podem mostrar inflamação dentro dos tendões.
Se o manguito rotador estiver intacto, a força deverá melhorar após a injeção de anestésico para alívio da dor.
Bursite subacromial
SINAIS / SINTOMAS
Pode apresentar fraqueza devido à dor.
Investigações
Exames de imagem avançados não irão mostrar a ruptura do manguito rotador; poderão mostrar inflamação dentro dos tendões.
Se o manguito rotador estiver intacto, a força deverá melhorar após a injeção de anestésico para alívio da dor.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Injeção subacromial. Insira a agulha bem abaixo da borda posterior do acrômio (x), apontando paralelamente à superfície inferior do acrômioDo acervo do Dr. Daniel J. Solomon, MD; usado com permissão [Citation ends].
Fratura da tuberosidade maior do úmero
SINAIS / SINTOMAS
Apresentação idêntica à ruptura aguda.
Investigações
Achados de raios-x da fratura.
Tendinite do bíceps
SINAIS / SINTOMAS
Sensibilidade no sulco bicipital.
Investigações
Exames de imagem avançada revelam inflamação envolvendo os tendões do bíceps e, ocasionalmente, alteração no sinal intrassubstancial.
Dor na região anterior do ombro durante o teste de Speed (flexão do braço para frente contra resistência com o cotovelo estendido) ou teste de Yergason (supinação anterior contra resistência).
Osteoartrite glenoumeral
SINAIS / SINTOMAS
Pode coexistir com uma ruptura aguda do manguito rotador, mas os sintomas para cada diagnóstico diferem entre si. A osteoartrite resulta em rigidez glenoumeral dolorosa e limitação do movimento ativo e passivo. Por outro lado, a perda de movimento passivo na ruptura do manguito rotador é incomum. Alterações degenerativas podem ocorrer após uma ruptura crônica e maciça do manguito rotador que não seja tratada, mas tais alterações não são observadas imediatamente após uma ruptura aguda.
Investigações
Raios-x demonstram alterações típicas da osteoartrite (espaço da articulação diminuído, esclerose subcondral, cistos subcondrais e formação de osteófitos).
Rupturas do lábio superior
SINAIS / SINTOMAS
Fraqueza não é um sintoma manifesto.
Investigações
Achados de RNM de uma ruptura do lábio superior.
Dor posterior durante o teste de cisalhamento labral dinâmico, quando o braço abduzido e rotacionado externamente é abaixado em adução.
Artrite acromioclavicular
SINAIS / SINTOMAS
Dor na região superior do ombro, especialmente na articulação acromioclavicular.
Atividades acima do nível da cabeça e cruzadas exacerbam a dor.
Investigações
Raios-x e RNM demonstram alterações artríticas ou inflamação na articulação acromioclavicular.
Dor localizada na articulação acromioclavicular durante o teste cruzado (o ombro do paciente fica flexionado à frente em 90° e é aduzido cruzando o corpo).
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