Complicações
A perda da função depressiva normal da cabeça umeral e da force-couple (força e torque) do manguito rotador resulta em migração superior da cabeça umeral com carga superior excêntrica da cartilagem glenoide e artrite progressiva da articulação glenoumeral.
Os AINEs causam um aumento do risco de eventos gastrointestinais adversos graves, incluindo sangramento, ulceração e perfuração do estômago ou do intestino, os quais podem ser fatais.
O risco aumenta com uso prolongado, com uso concomitante a corticosteroides ou anticoagulantes, com tabagismo, consumo de álcool, idade avançada e com declínio no estado geral de saúde.
Tenha cuidado extremo nos pacientes com uma história prévia de hemorragia digestiva ou ulceração e monitore os efeitos adversos.
Essa é a complicação mais comum associada ao reparo do manguito rotador. Verificou-se que a taxa de nova ruptura é de 15% em 3 meses após a cirurgia, 16% em 6 a 12 meses de acompanhamento e 21% em 12 a 24 meses de acompanhamento.[92] Entretanto, a falha na cicatrização do tendão pode não necessariamente se correlacionar com desfechos desfavoráveis ou com redução na satisfação do paciente.[86][87]
Risco após reparo por artroscopia de 0.1% a 0.5%. Risco após reparo por via aberta de 0.5% a 2%.
Também conhecida como "ombro congelado", envolve perda de ambos os movimentos passivo e ativo, em decorrência de contratura dos tecidos moles que resulta em bloqueio mecânico. Pode ocorrer com rupturas crônicas maciças, como resultado de lesão ou insuficiência para mover o ombro (imobilização prolongada), pós-lesão ou pós-cirurgia. A capsulite adesiva é mais comum nos pacientes com diabetes.[93]
A mobilização agressiva precoce é efetiva para reduzir as aderências e prevenir a capsulite adesiva. O manejo inicial consiste em fisioterapia para mobilização da articulação e alongamento capsular. O tratamento geralmente requer cirurgia: manipulação sob anestesia, liberação capsular artroscópica ou liberação capsular aberta. A terapia pós-operatória imediata é necessária para prevenir a formação de novas aderências.
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