Prognóstico
O desfecho e o prognóstico dependem da etiologia subjacente da deficiência de arginina-vasopressina (AVP-D) ou da resistência à arginina-vasopressina (AVP-R), bem como das comorbidades associadas. Embora a AVP-D ou a AVP-R sejam frequentemente condições que duram a vida toda, a AVP-D resultante de cirurgia hipofisária ou lesão cerebral traumática pode ser transitória, e a AVP-D que se desenvolve durante a gravidez normalmente se resolve após o parto.[3] De forma semelhante, a AVP-R secundária à hipercalcemia ou hipocalemia costuma se resolver após o tratamento do distúrbio eletrolítico subjacente.[5] Embora a AVP-R induzida por medicamentos possa se resolver após a descontinuação do medicamento, isso geralmente não ocorre se o lítio for o culpado.[43][68]
A maioria dos pacientes com AVP-D crônica são bem controlados com desmopressina (também conhecida como DDAVP), um análogo sintético de ação prolongada da AVP. Os pacientes precisam de acompanhamento vitalício para qualquer patologia intracraniana que possa ter causado AVP-D. Outras terapias de reposição hormonal da adeno-hipófise também devem ser monitoradas.
Pacientes com mutações hereditárias na via do receptor de AVP, resultando em AVP-R, podem apresentar um aumento do risco de hipernatremia e comorbidades associadas. Um tratamento eficaz pode atenuar essas complicações.[69]
Os pacientes com poliúria de grande volume precisarão de exames de imagem renais ou vesicais regulares para detectar e prevenir anormalidades vesicais ou do trato urinário ocultas, como a hidronefrose e a disfunção vesical.[70]
Apesar do controle eficaz da poliúria com desmopressina, os pacientes com AVP-D frequentemente relatam redução na qualidade de vida.[3] Isso pode ser devido a doenças crônicas ou possivelmente à deficiência de oxitocina, com alguns estudos sugerindo uma associação entre baixos níveis de oxitocina e redução da qualidade de vida em indivíduos com AVP-D e outras deficiências de hormônios hipofisários.[3] A AVP-R também pode ter um impacto negativo substancial na qualidade de vida, uma vez que os pacientes frequentemente sofrem de perturbações do sono devido à noctúria e precisam planejar continuamente suas rotinas diárias em função da micção frequente e da necessidade de acesso à água potável.[10]
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