Discussões com os pacientes
Como a deficiência de arginina-vasopressina (AVP-D) e a resistência à arginina-vasopressina (AVP-R) são frequentemente condições de longo prazo, a educação e o apoio ao paciente no automanejo são fundamentais. Informações para os pacientes estão disponíveis na NDI (Nephrogenic Diabetes Insipidus) Foundation, no National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) e na Pituitary Foundation. NDI Foundation (DIF) Opens in new window NIDDK: diabetes insipidus Opens in new window Pituitary Foundation (UK): AVP-Deficiency (Diabetes insipidus) Opens in new window Recomenda-se aconselhamento genético para indivíduos afetados e suas famílias com formas hereditárias das doenças.[74]
Os pacientes que tomam desmopressina para tratar a AVP-D podem ser aconselhados a atrasar, reduzir ou omitir a dose por 1 dia por semana para permitir um período de aumento da produção de urina (diurese). Isso ajuda a eliminar o excesso de água e reduz o risco de baixos níveis de sódio (hiponatremia).[67] As pessoas com AVP-R devem ser encorajadas a ingerir líquidos livremente em resposta à sede. O acesso contínuo e irrestrito à água e a sanitários é fundamental, pois os pacientes podem precisar urinar a cada 1 a 2 horas.
Os pacientes devem ser instruídos a entrar em contato com o profissional da saúde em caso de dúvidas sobre o controle do equilíbrio hídrico, principalmente durante a doença intercorrente. "Regras para dias de doença" por escrito podem ser particularmente úteis para orientar os pacientes sobre como lidar com sua condição durante gastroenterite ou vômitos prolongados.[3]
Recomenda-se cautela na ingestão de álcool para pacientes com AVP-D.[3] Informe aos pacientes que tomam desmopressina que o consumo regular de bebidas alcoólicas e o consumo esporádico intenso de álcool (binge drinking; especialmente grandes quantidades de cerveja) podem causar uma queda rápida nos níveis de sódio, uma vez que a grande ingestão de líquidos é retida devido aos efeitos do medicamento na produção de urina.[3] Certifique-se de que os pacientes entendam que essa queda rápida nos níveis de sódio plasmático pode ter consequências graves, como o acúmulo de líquido no tecido cerebral (edema cerebral).[3] Embora a abstinência seja o ideal, se as ocasiões sociais envolverem o consumo de bebidas alcoólicas, suspender a dose noturna de desmopressina pode permitir um aumento do débito urinário sem aumentar a perda de eletrólitos (aquarese), protegendo contra a hiponatremia aguda grave e perigosa, embora isso possa causar noctúria desconfortável.[3] A ingestão de pequenas quantidades de vinho ou bebidas destiladas está menos associada à hiponatremia significativa.[3]
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal