Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
teste alérgico cutâneo por puntura
Exame
Deve ser realizado para descartar rinite alérgica.[3][4]
Testam as respostas diretas da imunoglobulina E (IgE) ligada a células.
Mais específico e sensível.
É menos eficaz se houver história de dermografismo, de eczema grave ou se o paciente estiver tomando bloqueadores de histamina, inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) ou antidepressivos tricíclicos.
Podem ser usados na presença de corticosteroides em altas doses, apesar da possível atenuação das respostas ao teste cutâneo.
A rinite não alérgica (RNA) deve descartar rinite alérgica localizada, na qual os pacientes têm testes cutâneos negativos, mas anticorpos IgE localizados e específicos nas secreções nasais.
A provocação nasal é o padrão ouro para confirmar esse diagnóstico.[22]
Resultado
negativo
teste sorológico para imunoglobulina E (IgE) específica
Exame
Pode ser usado para descartar rinite alérgica se os testes alérgicos cutâneos por puntura não forem possíveis ou se os resultados dos testes forem ambíguos.[3][4]
Um teste baseado em ensaio de imunoadsorção enzimática substituiu a tradicional técnica radioalergoadsorvente.
É mais caro que o teste alérgico cutâneo por puntura ("prick test").
Fora da estação alergênica, pode resultar em falso-negativo, uma vez que a meia-vida da IgE sérica é de 2.5 dias (a verificação de IgE específica para pólen de primavera durante o outono ou o inverno pode resultar em níveis menores de IgE específica).
Pode dar uma resposta inespecífica caso os níveis totais de IgE estejam muito altos.
A rinite não alérgica (RNA) deve descartar rinite alérgica localizada, na qual os pacientes têm testes cutâneos negativos, mas anticorpos IgE localizados e específicos nas secreções nasais.
Resultado
negativo
Investigações a serem consideradas
esfregaço nasal para verificação de eosinófilo
Exame
A opções incluem swab nasal, irrigação ou sonda.
Deve ser feito sem que o paciente esteja usando corticosteroides, e mesmo longas irrigações nasais com soro fisiológico ou longos períodos de natação podem dar um resultado falso-negativo.
Falsos-negativos são comuns, mas resultados positivos são úteis na identificação da síndrome da rinite eosinofílica não alérgica.
Resultado
elevado
tomografia computadorizada do seio nasal
Exame
Usados para descartar problemas estruturais. As indicações incluem sintomas unilaterais, ausência de resposta a tentativas agudas de uso de descongestionantes, rinorreia sanguinolenta, dor ou suspeita de massa durante o exame.
Resultado
normal
endoscopia nasal
Exame
Útil principalmente na avaliação das pregas vocais em caso de rouquidão ou inchaço da garganta. A tomografia computadorizada dos seios da face fornece informações estruturais mais completas e é, portanto, o método preferencial para a maioria dos casos.
Resultado
normal
teste de provocação nasal
Exame
O teste de provocação nasal utiliza uma câmara de rinite não alérgica para reproduzir os sintomas em resposta ao ar seco e frio e ao ar seco e frio seguido de ar quente.[20]
A provocação nasal também é importante para diagnosticar ou descartar rinite alérgica localizada.[22]
Resultado
reprodução dos sintomas
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