História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Início dos sintomas em idade >35, sem história familiar de alergias, sem exacerbação na presença de gatos, fatores desencadeantes como perfumes/fragrâncias e pot pourris de flores.
congestão nasal
A congestão nasal não é diagnóstica de rinite não alérgica (RNA), mas é o sintoma mais comum, junto com a drenagem pós-nasal. Ela pode interferir no uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas se também houver apneia obstrutiva do sono.
drenagem pós-nasal
Pacientes com RNA têm mais drenagem pós-nasal, enquanto aqueles com rinite alérgica têm mais rinorreia; porém, há bastante sobreposição desses sintomas.
rinorreia
Pacientes com RNA queixam-se de aumento das secreções na parte frontal do nariz.
faringite
Pode ocorrer como resultado de congestão nasal, levando à respiração bucal e ao gotejamento pós-nasal crônico.
Outros fatores diagnósticos
comuns
"tamponamento" do ouvido
A congestão da tuba auditiva causa esse problema. Equalizar o meato acústico externo como quando se viaja de avião (fechando o nariz e assoando-o suavemente) pode ajudar a aliviar esse quadro clínico.
cefaleia dos seios nasais
Muitas vezes, é considerada uma forma de cefaleia tensional por neurologistas. Essas cefaleias frequentemente respondem a medicamentos usados para tratar a RNA, como azelastina intranasal, olopatadina, corticosteroides e descongestionantes orais.
fatores desencadeantes de mudanças posturais
Sugestivos de RNA.
ausência de febre
A febre pode sugerir sinusite ou outra infecção.
espirros
Comuns, mas não específicos da RNA.
Incomuns
secreção purulenta
Pode sugerir infecção.
sintomas bilaterais
Sintomas unilaterais podem sugerir outros diagnósticos, como obstrução ou tumor.
dor sinusal
Apesar de ser um sintoma comum em pacientes com rinite crônica, a dor sinusal pode sugerir infecção, tumor ou outra lesão destrutiva.[21]
Fatores de risco
Fortes
início dos sintomas em idade >35
Os sintomas em pacientes com rinite não alérgica (RNA) costumam aparecer em idade mais avançada que em pacientes com rinite alérgica. A razão é desconhecida. Embora pacientes de 35 anos sejam mencionados na literatura, a probabilidade de se ter RNA em vez de rinite alérgica aumenta linearmente conforme a idade.[9] Pacientes com rinite alérgica são expostos ainda jovens a aeroalérgenos sazonais e perenes e, portanto, tendem a manifestar os sintomas mais cedo. Embora a RNA possa se manifestar em pessoas mais jovens, os pacientes tendem a ter os sintomas em idade mais avançada, por razões desconhecidas.
ausência de exacerbação de sintomas por gatos
Se presente, a exacerbação por pelos de gatos é um forte indicativo de doença alérgica em vez de não alérgica.
ausência de história familiar de alergias
Se um dos pais tem uma história de rinite alérgica, seus filhos terão 25% de risco de evoluir para alergias. Se ambos os pais têm alergias, esse risco aumenta para 50% a 60% para cada filho.
Fracos
nenhum sintoma sazonal
A sazonalidade sugere um componente alérgico na doença.
exposição a fragrâncias
Pacientes com rinite alérgica podem ter sintomas leves quando expostos a odorantes/fragrâncias, mas a magnitude da resposta manifestada sob a forma de gravidade do sintoma é significativamente mais comum em pacientes com RNA.[18]
exposição a fumaça (por exemplo, lenha, tabaco)
Pacientes com rinite alérgica podem ter sintomas leves quando expostos a odorantes/fragrâncias, mas a magnitude da resposta manifestada sob a forma de gravidade do sintoma é significativamente mais comum em pacientes com RNA.[18]
exposição a spray de cabelo
Pacientes com rinite alérgica podem ter sintomas leves quando expostos a odorantes/fragrâncias, mas a magnitude da resposta manifestada sob a forma de gravidade do sintoma é significativamente mais comum em pacientes com RNA.[18]
exposição a pot pourris de flores secas
Pacientes com rinite alérgica podem ter sintomas leves quando expostos a odorantes/fragrâncias, mas a magnitude da resposta manifestada sob a forma de gravidade do sintoma é significativamente mais comum em pacientes com RNA.[18]
mudanças de temperatura
A exacerbação dos sintomas em resposta a mudanças barométricas e de temperatura pode ser observada tanto em pacientes com RNA quanto em pacientes com rinite alérgica.[5]
mudanças barométricas
A exacerbação dos sintomas em resposta a mudanças barométricas e de temperatura pode ser observada tanto em pacientes com RNA quanto em pacientes com rinite alérgica.[5]
estados estrogênicos altos
Seja em função da gestação, puberdade, suplementação de estrogênio ou uso de contraceptivo oral, os estrógenos podem causar sintomas secundários de rinite.
uso de betabloqueadores
Pode causar rinite.
abuso de substâncias por via nasal
Pode causar rinite.
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