Diagnósticos diferenciais
Rinite alérgica (sazonal, perene, mista)
SINAIS / SINTOMAS
Pode ter história familiar positiva, sintomas na presença de gatos/cachorros/animais de estimação peludos, resposta sazonal. Sua apresentação é mais provável em pessoas jovens, abaixo dos 35 anos.
Investigações
O teste alérgico cutâneo por puntura ("prick test") ou os testes de imunoglobulina E (IgE) específicos para aeroalérgenos serão positivos; os eosinófilos estarão elevados no sangue periférico.
Polipose nasal
SINAIS / SINTOMAS
Perda de olfato. Os pólipos podem ser evidentes no exame físico.
Investigações
Uma tomografia computadorizada (TC) dos seios nasais revela pólipos.
Desvio de septo
SINAIS / SINTOMAS
Não responsiva a medicamentos. Evidenciado possivelmente ao exame físico.
Investigações
Observado no TC dos seios nasais ou na endoscopia nasal.
Hipertrofia dos cornetos
SINAIS / SINTOMAS
Não responsiva a medicamentos.
Investigações
Observadas na TC dos seios nasais.
Hipertrofia de adenoide
SINAIS / SINTOMAS
Não responsiva a medicamentos.
Investigações
Observadas na TC dos seios nasais.
Variantes anatômicas no complexo ostiomeatal
SINAIS / SINTOMAS
Não responsiva a medicamentos. Pode haver história de várias infecções dos seios nasais.
Investigações
Observadas na TC dos seios nasais.
Corpo estranho
SINAIS / SINTOMAS
Não responsivo a medicamentos, possível história de inserção de objetos nas narinas. Pode ser visível no exame físico.
Investigações
Observado no TC dos seios nasais ou na endoscopia nasal.
Atresia coanal
SINAIS / SINTOMAS
Não responsiva a medicamentos. História de síndrome (na qual as aberturas coanais não estão desenvolvidas e estão obstruídas).
Investigações
Observada na TC dos seios nasais.
Tumor nasal
SINAIS / SINTOMAS
Possível cefaleia, anosmia e outros sintomas constitucionais (por exemplo, caquexia, perda de peso, linfadenopatia), ou os pacientes podem ser refratários a medicamentos, tendo sintomas persistentes. Exame físico pode revelar uma massa e/ou linfadenopatia.
Investigações
Massa observada no TC dos seios nasais; na endoscopia nasal.
Granulomatose com poliangiíte (de Wegener)
SINAIS / SINTOMAS
Pode, raramente, causar sinusite prolongada e progressiva, resultando na perda da cartilagem no nariz e em uma aparência de "nariz de pug".
Investigações
Lesão por biópsia.
Sarcoidose
SINAIS / SINTOMAS
20% dos casos envolverão as vias aéreas superiores, principalmente as cavidades nasais.
Investigações
A biópsia revela granuloma.
Infecção respiratória do trato superior
SINAIS / SINTOMAS
Pode haver febre, calafrios, tosse e dispneia.
Investigações
Mais frequentemente causada por vírus respiratórios; um teste para detecção de antígenos da gripe (influenza) pode ser adequado durante a estação certa, senão o diagnóstico é clínico.
Rinorreia liquórica
SINAIS / SINTOMAS
Rinorreia transparente.
Investigações
Amostra da secreção nasal para testes de detecção de beta-2-transferrina e proteína beta-trace. Uma TC geralmente revelará a fonte do vazamento, sendo indicada em caso de suspeita de rinorreia liquórica.
Sinusite aguda
SINAIS / SINTOMAS
Pode haver febre, calafrios, cefaleia e pressão nos seios nasais.
Investigações
Uma TC dos seios da face revela inflamação e opacificação dos seios nasais.
Sinusite crônica
SINAIS / SINTOMAS
Pode haver febre, calafrios, cefaleia e pressão nos seios nasais.
Investigações
Uma TC dos seios da face revela inflamação e opacificação dos seios nasais.
Rinorreia induzida por abuso de drogas por via nasal
SINAIS / SINTOMAS
História de abuso de drogas por via nasal. O paciente pode ter perfuração do septo, atrofia da mucosa nasal ou ulcerações da mucosa.
Investigações
Teste de drogas na urina.
Relacionada a estrogênio
SINAIS / SINTOMAS
Gestação ou suplementos de estrogênio (incluindo contraceptivos orais) podem fazer parte da história.
Investigações
Teste de gravidez, se aplicável.
Hipertireoidismo
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser assintomático ou pode haver palpitações, perda de peso não explicada, aumento do apetite. Exoftalmia (comparável aos "olhos de guaxinim" na rinite não alérgica [RNA]).
Investigações
Hormônio estimulante da tireoide baixo, T4 livre elevado.
Hipotireoidismo
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser assintomático ou pode haver ganho de peso não explicado, baixa energia, mudanças na textura do cabelo e da pele.
Investigações
Hormônio estimulante da tireoide elevado, T4 livre baixo.
Efeito colateral de betabloqueadores
SINAIS / SINTOMAS
História de uso de betabloqueadores.
Investigações
Resolve-se com a interrupção do uso de betabloqueadores.
Reação adversa à aspirina
SINAIS / SINTOMAS
História de uso de aspirina.
Investigações
Resolve-se com a interrupção do uso de aspirina.
Efeito rebote de descongestionantes tópicos
SINAIS / SINTOMAS
História de descontinuação recente ou de uso irregular de descongestionantes tópicos.
Investigações
Resolve-se com o uso correto ou com a interrupção do uso de descongestionantes.
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